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美容医学的伦理问题及对策研究
发布时间：2023-10-30 16:38
中文摘要 1
英文摘要 II
1绪论 1
1.1研究背景 1
1.2研究意义 2
1.3研究综述 2
1.3.1国内外研究综述 3
1.3.2国内外研究综述评价 6
1.4研究内容、方法及创新点 6
1.4. 1研究内容 7
1. 4. 2研究方法 7
1.4.3研究的创新点 8
2 美容医学与美容医学伦理学概述 9
2.1美容医学概述 9
2.1.1美容医学概念 9
2.1.2美容医学的发展 9
2.1.3中国与日韩美容医学发展现状 10
2.1.4美容医学时代特征 12
2.2美容医学伦理学概述 12
2.2.1美容医学伦理学概念 12
2.2.2美容医学伦理学研究对象 13
2.2.3美容医学伦理学的价值 14
3美容医学伦理原则及价值 15
3.1人道主义原则 15
3.1. 2知情同意 16
3.1.3 保密 16
3.2尽善尽美原则 17
3. 2. 1环境公正 17
3.2.2行为适度 18
3.2.3效果具有美感 18
3.3伦理价值 19
3.3.1美感带来快乐体验 19
3.3.2审美有助于提升社会文明水平 19
3.3.3科学技术有助于提高生活质量 20
4美容医学伦理失范问题及成因分析 21
4.1调查设计 21
4.2调查结果 21
4.2.1对“不伤害”原则的挑战 22
4.2.2市场处于无序状态 23
4.2.3行业诚信缺失 25
4.2.4宣传导向具有扭曲性 27
4.3美容医学伦理失范问题成因分析 28
4.3.1求美者具有盲目性 28
4.3.2行业人员权利与义务界限模糊 30
4.3.3认识存在差异性 33
5 美容医学伦理失范问题的解决对策 35
5.1增强各参与主体的伦理建构 35
5.1.1求美者理性对待美容医学 35
5.1.2健全美容医学从业人员行为规范 37
5.1.3改善社会舆论环境 38
5. 2加强行业机制创新与自治 39
5.2.1引导建立“美容医学伦理委员会” 39
5.2.2完善法律法规 40
5.2.3加大监管力度 42
6 结束语 43
参考文献 44
附录A:美容医学伦理失范问题调查报告 47
附录B:与美容医学从业人员对话提纲 49
附录C：作者攻读硕士学位期间发表论文及科研情况 50
致谢 51
1绪论
1. 1研究背景
近年来，随着经济的发展和社会的进步，各种美容医学机构迅速崛起，从中 国现有人口消费群体来看，中国的美容医学市场具有很大的发展潜力。人类对美 的追求已从个别人发展到现在普遍走进人们的生活。美容医学从人类对美的需求 方面来说，是人类文明进步的一种表现，也是社会发展的必然产物。
美容医学的大力发展离不开以下因素：一是经济、技术的发展，为其提供了 物质基础，现代科技技术的进步也提供了技术支持，从而加快了该行业的更新速 度。二是时代、多元价值观的影响，目前处于多元化的时代，各国间的交流也更 加多样化便利化，以日韩为主的国家对我国美容医学的发展产生了很大的影响， 人们也开始能够包容接纳更多的新鲜事物。三是传播媒介的突破发展下价值观的 影响，明星效应对于人们的影响更加显著，在大众传媒宣传和提倡的女性都是年 轻漂亮的形象，而对女性的应有形象就会形成强化的心理产生了暗示作用，甚至 产生误导作用。对人们的思维及行为方式产生影响，社会对于标准美女形象具有 了统一的审美评判标准，从而导致人们的审美倾向以及价值追求的改变。四是社 会人员的从众心理，当社会人员的普遍接受度都保持在统一标准时，多数人对美 容医学持有默认或者跟风的态度。
但是，美容医学自出现之日起就一直伴随着争议，人们经常用真伪来评判其 行为，然而，美容医学却在这种争议声中越来越强，随着时间的推移，美容医学 发展的同时，也对美容医学伦理学的研究提出新课题。例如，2003年在中国兴起 了 “人造美女”风潮；2016年爆出大连村妇注射药品遭毁容成为“半脸妈妈”…… 都暴露了我国在该行业存在的缺陷，例如行业准入资格低下、缺真才实学的人、 采用价格竞争、整形失败等，美容医学的发展速度与伦理价值产生了冲突。
因此，促使美容医学的良性健康发展已成为亟待解决的时代课题，也是美容 医学伦理学理论和实践的新突破。为了解决这些问题，本文对美容医学所出现的 伦理失范问题进行深入研究，从中探究涉及到的关于伦理困惑和现实的道德难 题，分析产生这些问题的背后的深层次的伦理学原因，积极的探寻有效的解决途 径。
1.2研究意义
将美容医学的伦理研究纳入道德建设中，对其进行深入的研究，具有重要的 理论意义和现实意义。
理论意义：
首先，丰富了美容医学伦理学的研究内容，有助于在医学伦理学普遍性的前 提下把握其自身的特殊性。该研究从整个美容医学行业的失范问题进行伦理学视 角的解读，充实了美容医学伦理学。
其次，提供伦理规范对该行业予以约束，为出现的伦理失范问题提供解决对 策。本文研究揭示了整形美容行业中的伦理失范问题、产生原因，对此在两大原 则及社会主义核心价值观的基础上为各参与主体提出可行的伦理自律，从机制创 新上增添可行的他律方式，为形成完整的美容医学研究体系奠定了基础。
最后，为相关部门、机构制定美容医学的相关行业政策提供支撑性的理论依 据和决策参考。在发展速度与伦理价值的矛盾问题日益凸显的情况下，亟需相关 法规、政策的出台，以国家强制性的手段予以正确的规范和引导。
现实意义：
首先，有利于促进美容医学行业的良性发展。本文通过对美容医学行业的伦 理研究，在正确把握美容医学内涵的基础上，对伦理价值进行肯定，对失范问题 进行分析，以规范美容医学过程中不同主体的道德行为，构建一个更为良好的道 德环境。
其次，有助于各方维护自我权益。从求美者来说，接收真实信息、了解美容 医学过程等均有助于保护自我权益；从美容医学从业人员来说，提升自我职业素 养、加强道德教育等有助于减少美容医疗纠纷；从社会大众来说，理性对待美容 医学，不盲目推崇有利于社会公平的实现。
再次，有助于全面建成小康社会，促进社会和谐。美容医学行业乱象丛生， 欺诈、毁容等现象时有发生，对精神文明建设，社会健康发展造成不利影响。因 此，需要通过规范美容医学，为营造和维护良好的社会环境，为社会的和谐有序 发展提供相应的支撑及保障。
1.3研究综述
纵观国内外对美容医学的研究，笔者发现把美容医学同伦理学相结合的专著 并不是很多，仅有部分医学伦理学、应用伦理学的学术成果中略有涉及。本文进 行的是美容医学行业的伦理研究，根据本文所涉及的内容，试从伦理学的道德这 一角度对整形美容行业进行研究。现将涉及本文的相关研究状况作以下综述。
1.3.1国内外研究综述
①关于美容医学的研究
1)美容医学的概念
方彰林、丁芷林认为“美容医学是医学的第四阶段，是解决人体美与丑的矛 盾，是增进人体美感的一门学科。”①于江、王真子认为“美容医学是为了满足 生物个体对于社会群体的接纳程度，以及某种肉体或心理满足，为提高生物个体 的生命质量、生活的热情，增强生命活力美感，以美学理论为指导，采取手术与 非手术的医学手段，来达到上述目的的一门新兴的医学学科，同时又是许多学科 的综合产物。”②陈金华③、李婷、尹梅等学者认为“医学美容是指通过药物、手 术等医学手段所进行的有一定创伤性的治疗，它的目的在于改变人体外部形态， 增强人体外在美感。”④Reddy，BM Hantash认为“美容医学是用来改变一个人 的容貌，为了一个更可取的外观或功能原因。”⑤Bayer K提到“美容医学从外 观上使得人们看起来更年轻。”⑥
综上，美容医学的概念包括：一是作为一门新兴的学科，尽管各种称谓尚未 统一，但多以美容医学、医美、整形美容等概念出现，各种称谓意思一样，不做 特别区分。二是针对正常人，通过美容医学这一过程使面部或某个部位更加美观。 本文的研究重点也在于针对正常人的美容医学。
2)现行中国美容医学的问题研究
樊有集，林红萍⑦、刘依琳、谭平、王田田等学者提出“从求美者审美意识 朦胧、从业人员美学素质及技术素质修养差、仪器落后等现实条件对美容医学事 故、毁容案的屡次。”⑧白书刚也提到“整容处于商业化运作初期，因利益诱惑、 管理不善及错误的审美价值观念造成了整容行业的混乱局面。”⑨姜贤飞、赵欣、
①方彰林、丁芷林.浅论美容医学J].医学美容与美容学杂志，1994.9,第一卷第2,3期，第62页
②于江、王真子.美容医学定义和内涵的再探讨[J].大连医科大学学报,2004.12，第26卷第4期
③陈金华.伦理学与现实生活-应用伦理学引论[M].上海：复旦大学岀版社,2006,第252页
④李婷、尹梅.从伦理视角看医疗美容J].中国医学伦理学,2013 (12),第26卷第6期，第786页
⑤Reddy, BM Hantash . Emerging Technologies in Aesthetic Medicine[J] .Dermatologic Clinics, 2009
⑥Bayer K. Cosmetic Surgery and Cosmetics： Redefining the Appearance of Age[J]. Academic Search Complete database, 2005,29(3),第13-18页.
⑦樊有集，林红萍•我国医疗美容市场现状与展望[J].实用美容整形外科,2001 (02)，第12卷第1期，第52 —53页
⑧刘依琳、谭平、王田田•整形美容行业的历史及发展现状[J].中国美容医学,2013.5(10)
⑨白书刚.对整形美容伦理争议的反思[D].湖南师范大学,2009. 5,第13—15页 朱方认为“整容行业准入门槛过低导致了职业性的医师缺乏，对行业缺乏有效监 管，制度建设落后。”①
综上，美容医学行业存在以下几个方面问题:一是求美者对效果的认同度与 心理状态相关，存有盲目性及自我性；二是整容行业从业人员缺乏基本的职业道 德及素养；三是整个行业良莠不齐，在越来越强化的商业性质下存在不规范现象, 过分夸大事实的广告有诱导和欺骗成分；四是整容行业的管理远远落后于行业发 展的趋势。
3）关于规范美容医学的对策研究
针对以上美容医学的问题，学者们提出了相对应的解决对策，具体如下：樊 有集，林红萍针对以上所述的整形美容行业的缺陷和不足，“提出要通过继续教 育等手段来提高美容医生的美学素养和修养问题，同时加强管理。”②李丽、韩 茵“提出要尊重求美者的权利，注重多方面的沟通。”③姜贤飞、赵欣、朱方“提 出要完善整容行业的相关法律，明确监管责任并建立全国性的医疗整形美容资格 认证和公示制度。”④马晓伟也提出“要尽快制定《医疗整形美容行业发展规划 纲要》，完善和落实医疗整容行业相关的法律法规，同时注重行业协会发挥其应 有的作用。”⑤《医疗美容服务管理办法》（2016修正版）“于2016年1月19 日施行，为规范医疗美容服务，促进医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合 法权益，从多个方面对整容行业进行了政策性的约束。”2011年2月26-27日，
“卫生部医政司委托中国整形美容协会主办了《美容医疗机构、医疗美容科（室） 基本标准（试行）》修订工作会议，其宗旨是要坚决取缔、整改目前国内医疗美 容整形行业中一些不能达标的医疗机构。”⑥
综上，对策及建议主要为：一是建立和完善整容行业相关的法律法规；二是 注重以人为本；三是引导树立正确的价值观念；四是加强行业从业人员的管理。
②美容医学伦理学
①姜贤飞、赵欣、朱方.从“王贝之死”看医疗整形美容业监管的困惑与思考[J].中国美容医学,2011.7, 第20卷第7期，第1166页
②樊有集，林红萍.我国医疗美容市场现状与展望J].实用美容整形外科,2001（02），第12卷第1期，第54 页
③李丽，韩茵.整形美容纠纷相关问题探析J]中国医院,2011.15（2）,第68页
④姜贤飞、赵欣、朱方.从“王贝之死”看医疗整形美容业监管的困惑与思考[J].中国美容医学,2011.7, 第 1167T168 页
⑤马晓伟.开创我国医疗整形美容行业发展的新局面[EB/OL].2011.11, http://www.docin.com/p-1364178838.html
⑥医疗美容服务管理办法（2016年修正版）[EB/OL],2016.1.19, http://fgk.chinalaw.gov.cn/article/bmgz/201601/20160190488130.shtml
美容医学涉及到人们价值观念的碰撞、行业主体的职业操守、道德规范以及 道德评价，所以它是伦理学研究的重要对象。“美容医学伦理学就是一门新兴的 伦理学与美容医学相互交融的学科，运用伦理学方法研究美容医学领域中人与 人、人与社会道德关系的学问。”①故现将学术界对美容医学伦理学相关的研究 成果作如下综述：
1)美容医学伦理问题研究
王国栋、张伟、王岩扉、唐胜建、杨彪炳“从心理及身体健康、求美者在 经济利益与道德冲突间的心理转变为出发点进行了研究。”②李婷、尹梅“从生 命价值的挑战、身份信任危机出发进行了研究。”③伍尚敏、鲁开化、程传贤“认 为功利主义、虚假和欺骗正冲击着我国的整容业的发展。”④Ka telyn Chris tine Nelson, B.S.Adv提出“整容正与夸张的市场营销相挂钩，直接或间接的造成了 一些伤害，使得安全感降低，同时女权主义者认为整容增加了女性认为自己身体 缺乏的感觉。”⑤S. Van McCrary认为“整容手术在美国青少年女性中迅速增加， 未成年人的决策能力和避免胁迫至少是医生和病人必须面对的伦理问题。”⑥
综上，美容医学伦理学的问题研究主要包括：一是对经济利益与道德间的冲 突；二是伦理底线；三是功利主义。
2)已有的伦理原则
白书刚、李婷、尹梅⑦等学者都针对整容行业提出“不伤害原则、美容术前 知情同意原则、诚信原则、美容医学保密原则，人们对美的需要必然以生命为载 体，从业人员要足够了解求美者的必要信息，关注求美者的审美愉悦感、保护隐 私，同时注重自我职业技能的提高。”⑧
综上，目前学术界关于如何构建整形美容伦理原则的相关论述主要围绕在不 伤害、诚信、保密这三个方面，注重了以人为本。为本文研究提供了很好的思路。 但都是从细化范围出发提出的，没有一个总领的原则。
3)美容医学伦理问题对策研究
①奚红.美容医学伦理学[M].人民卫生岀版社,2010.6. 1,第4页
②王国栋、张伟、王岩扉、唐胜建、杨彪炳.不同类型整形美容手术伦理问题分析.医学与哲学[J],2012.1, 第69—70页
③李婷，尹梅.从伦理视角看医疗美容J]中国医学伦理学,2013 (12),第787—788页
④伍尚敏、鲁开化、程传贤.我国整形美容外科及医学美容发展的辩证思考J]医学与哲学,2010.11
⑤Katelyn Christine Nelson, B.S.Adv. Cosmetic Surgery Media, Marketing and Advertising Requires More Regulation[D].The University of Texas at Austin,May 2010.
S. Van McCrary.Ethical Issues Regarding Cosmetic Surgery for Minors[J].Health Law & Policy
Institute,1998.12.30
⑦李婷，尹梅.从伦理视角看医疗美容J]中国医学伦理学,2013 (12),第787—788页
⑧白书刚.对整形美容伦理争议的反思[D].湖南师范大学,2009. 5,第37—42页
杜治政、赵玮、于淼、王艳芹等学者都提出“整容中的伦理底线就是不能影 响生命和机体的功能，伤害也应该有合理与不合理的区分，同时也要加强对整容 市场的规范管理。”①伍尚敏、鲁开化、程传贤“提出要加强整容行业从业人员 的自身素质的提高，注重主客体的沟通交流，不断完善政策法规，加大整容的科 学普及和知识宣传。”②Melissa Dittmann还提到“某些地区为消费者提供新的 角色对病人进行手术前和术后的评估。”③
综上：审美的问题、美与伤害的问题、功利的问题、医生与术者之间的问题 是美容医学伦理学关注的重点问题。
1.3.2国内外研究综述评价
通过对国内外现有文献的梳理，笔者发现国内学术界对美容医学的研究成果 比较丰富，为本文的研究起到了很好的辅助理解作用，但国外研究相对较少，主 要围绕在义利方面，为本文从“人的价值”方面进行研究提供了视角。一是关于 美容医学的概念，众多学者已有了清晰的定义，有助于本文在清晰的概念的基础 上深入了解研究内容及对象。二是对美容医学行业相关的问题从医学、法学、心 理学等角度进行了分析，在对策这一方面已有了一定的基础，为本文从伦理学视 角研究提供了思路。三是随着美容医学在我国的蓬勃发展，生命伦理学、科技伦 理学、医学伦理学等取得了丰硕成果，为本文的研究奠定了良好的基础。
但仍有部分的不足。一是虽然美容医学伦理学的研究不断深入，但是大多还 是围绕争议点进行，并没有从实际伦理失范问题出发，并针对性的提出可行政策。 二是美容医学伦理研究缺少标志性的成果，大多是期刊论文，且都不是适用于当 前微创时代的产物，不具有时代性。三是现有研究成果大多是纯理论形式，且时 间过久。四是所提出的可用伦理原则仅从细化范围出发，没有一个总领的原则。
①赵玮、于淼、王艳芹•美容医学伦理学中美与伤的冲突及对策[J].中国社会医学杂志,2010.10,第282页
②伍尚敏、鲁开化、程传贤•我国整形美容外科及医学美容发展的辩证思考[J].医学与哲学,2010.11,第 63页
③Melissa Dittmann．Plastic surgery： Beauty or beast?[J]．FEATURE，September 2005, Vol 36,
No. 8．
1.4研究内容、方法及创新点
1.4.1研究内容
本论文主要分为六个部分。第一部分为绪论，主要对本文的选题背景、研究 意义及研究方法进行阐述，对国内外关于美容医学及美容医学伦理学的相关研究 做文献综述。
论文第二部分对美容医学与美容医学伦理学进行概述，主要追溯了整形美容 的发展历史，分析了美容医学行业的现状；对美容医学伦理学研究对象、时代特 征、美容医学伦理学的价值进行了阐述。
论文第三部分对美容医学中涉及的伦理问题原则及价值进行研究，在已有的 伦理原则下，提出新的总领原则，对美容医学的价值进行归纳总结，表现其“善” 的一面，为后文奠定理论基础。
论文第四部分对美容医学涉及的伦理失范问题及成因进行分析，主要通过问 卷调查所得出的问题进行阐述，以求美者、行业从业人员的失范问题为重点研究， 为后面成因分析、对策建议提供依据。
论文第五部分对美容医学中出现的伦理失范问题提出解决对策，在“两大原 则”及社会主义核心价值观基础上，提出对美容医学主体参与人员的伦理建构， 加强自律性；从行业机制的创新与自治加强对美容医学的他律性。
论文最后一部分，对全文进行了总结并指出论文的不足之处，主要研究分析 了美容医学伦理失范问题、原因，提出可行对策，对未深入研究的部分进行了描 述，对美容医学前景进行展望。
1.4.2研究方法
①文献研究法 通过中国知网、万方数据库、新闻媒体报道、校内外图书馆书籍查阅等及互
联网的有关资料进行搜集、整理和研究，对美容医学、美容医学伦理学形成系统 的认识和理解，在此基础上进行深层次研究分析，提出自己的观点。
②问卷调查法 通过问卷调查的方式，主要针对现有的美容医学伦理失范问题，向求美者、
行业从业人员、社会大众发放问卷，旨在增强文章的说服力。
③案例分析法 通过对美容医学行业所出现的问题进行个例分析，本文中以天妃整形失败事
件为例，以分析当前美容医学事故频发的伦理问题及产生原因。
④访谈法
通过去往整形机构与相关美容员工、商户、消费者进行交谈，手机软件、网 络论坛等与美容员工、商户、消费者进行访谈，寻找美容医学中的伦理失范问题 及原因分析，从而寻找解决途径。
⑤交叉学科研究法 美容医学所存在的问题还涉及到美学、心理学、经济学等方面，因此多学科 交叉综合研究有利于更深层次分析美容医学存伦理失范问题背后的原因，为提出 解决对策提供方向。
1.4.3研究的创新点
本文的研究创新点主要在于局部创新。一是提出了当前美容医学的时代特 征，并对美容医学的伦理价值进行了阐述；二是近期出现的整容后期效果呈现出 丑化形象，为了符合时代性，提出了“尽善尽美”这一原则，并在原有的伦理原 则上提出了总的“人道主义”原则。三是在对策中将社会主义核心价值观与美容 医学相结合，提出了求美者应遵循诚信、友善价值标准。
2 美容医学与美容医学伦理学概述
2. 1美容医学概述
通过对美容医学概念、美容医学行业的发展历史及现状进行研究，有利于对 概念进行准确把握，从而区分于其他学科，并从医学的普遍性中把握其学科的特 殊性。
2.1.1美容医学概念
“全国科学技术名词审定委员会审定的《医学美学与美容医学名词》已明确 地定义美容医学为：一门以人体审美为核心，以医学美学理论为指导，采用各种 医学手段来直接维护、修饰和重塑人体美，进而提高人的生活质量，增强人体各 系统的生命活力美感，以追求人的身心年轻化为目标的新兴应用医学学科。”①主 要任务就是帮助正常群体的求美者达到“美”这一目的。其学科分支众多，包括 了外科、皮肤科、牙科等。
美容分为医疗美容和生活美容，医疗美容即我们常称的美容医学，即美学及 医学的合称。“1984年卫生部颁布的《医疗机构管理条例实施细例》第八章附则 中第八十八条规定，医疗美容是指使用药物以及手术和其他损伤性或侵入性手段 进行的美容。”②同时，随着技术的改进、创新，整形美容已不只局限于“明显 的手术”，药物注射、微创整形都是现在流行的整形美容手段，因此现在所流行 的半永久纹眉、半永久纹眼线等都是属于美容医学领域。“美容医学”作为当前 人们所围绕的伦理争议热点，就是因为正常人对其过于狂热的追求性。
综上所述，美容医学是对正常人深入到真皮及以下的改造，包括面部、牙齿、 皮肤等，具有一定创伤性及侵入性。
2.1.2美容医学的发展
美容医学具有历史性、时代性、物质性、社会性等特点，它的发展有着其自 身的规律，随着人们需求的不断增长趋向成熟。
①全国科学技术名词审定委员会•医学美学与美容医学名词[M].北京:科学岀版社,2014，第4—5页
②卫生部•医疗机构管理条例实施细例]EB/OL].
1994.8.29,http://www.law-lib.com/law/law_view.asp?id=10674
意大利巴罗纳大学著名解剖学家、外科教授塔利亚奇氏被西方医学家称为
“整形外科之父”，他的外科学专著中详细的记载了他为缺鼻者再造了一个新鼻。 整形外科手术最初是为了改变一些人因先天畸形或其他原因造成的身体缺陷。
关于整容，在我国古代文献中早有相关记载。早期发展可以追溯到晋代，《晋 书•魏咏之传》中早有关于唇裂修补术的记载,唐代有了人工“酒窝”的记载， 南宋时有了安装假眼的记载，在北宋的《圣济总录》中记载的用玉磨治疗面部瘢 痕，成为现代磨削术的先导。
“第一次世界大战带来了毁灭性的伤痛，大量人员面容被毁,肢体残废,这时 候医务工作者竭尽全力为他们修复，使得整形外科技术有了质的发展。第二次世 界大战爆发后整形外科技术运用于治疗伤员扩大化的战伤。战争结束后，世界迎 来了相对和平的阶段，经济、军事、政治等都得到了进步，这个时候整形外科除 治疗创伤、感染、烧伤所致的畸形和先天畸形外,也开始成为一般人追求生活质 量的象征，美容整形外科随之产生。”①二十世纪六十年代以后，随着经济的进步、 技术的发展，整形美容开始大步前进并日趋成熟，同时，随着人们的思想的解放、 生活水平的提高，越来越多的人开始被整形美容所吸引。直至1970才成立了国 际美容整形外科学会，并创办了《美容外科杂志》,正式确立了美容医学的独立 地位。多个国家开始兴起了整容浪潮，美容医学也步入了市场化阶段。
2.1 . 3中国与日韩美容医学发展现状
由于各国的发展条件及背景不同，当下各国的美容医学在具有共性的规律 下，各有特点，特以中国和韩国、日本为例来阐述。
尽管中国在晋代美容整形术已有显著建树，但受限于“身体发肤，受之父母， 不敢毁伤，孝之始也”的封建思想禁锢，中国美容医学发展的十分缓慢。当传统 文化与美容医学相碰撞的时候，美容医学被认为是不孝以及无德的行为，阻碍了 我国美容医学的发展。但改革开放以后,物质水平的提高、思想观念的改变为美 容医学提供了一个迅速发展的机会。当前,美容医学在我国仍属于完全竟争的成 长型产业,并显示出了其巨大的经济带动力，不仅促使了本行业的经济发展，同 时也推动了 “眼球效应”等其他行业的经济发展。但是,美容医学始终是一个挑 战人类的事情，以及它现在所发起的道德挑战，使得很多人对美容医学持怀疑甚 至鄙夷的态度。
①陈言汤.美容外科学[M],南昌：江西高校岀版社,2000,第9—13页 总的来说,我国的美容医学在摸索中前进，在混乱中发展。笔者正是需要了 解美容医学现存的伦理失范问题，对其进行成因分析，提出相应的对策及建议， 促进整个行业的健康有序发展。
韩国被称为人造美的天堂，以其先进的美容医学技术与大规模的美容医学产 业链吸引着无数人赴韩整容,其优势表现在：一是韩国人对美的爱好源于其国家 传统文化的要求。女性在接人待物时注重自己的外表，出门前要梳妆打扮，在任 何人面前都不得留下邋遢的痕迹，这为整形美容的迅速发展打下了坚实的基础， 当传统文化与整形美容相碰撞的时候，更是引起了韩国国民的认同感，引导他们 向美的追求。二是韩国政府予以大力扶持，将其作为一个产业来进行重点打造， 使其成为特色同时带动旅游等相关行业的发展。在韩国本土，90%以上的人都进 行过不同程度的整容。但就是如此得天独厚的韩国美容医学市场其混乱程度也不 容小觑：一是随着近几年的沟通加强，韩国效应开始发酵，大量非职业美容医学 医师赴其他国家从事美容医学业。二是制作美容医学节目，加重了审美的引向性 作用。三是旅游业发达的情况下某些旅行机构做起了黑中介，在一些从业资格不 健全的美容医学机构进行手术，价格也参差不齐。
总的来说,韩国的美容医学起步较早,也具有天然的大力发展美容医学的条 件，整体水平较高，但也不是尽善尽美，依然存在黑作坊、不诚信经营的行为， 注重的是立竿见影的大改变效果，采用模式化整容流水线。通过对其美容医学现 状的把握，有利于笔者进行对比，理清思路，发现不足。
日本是一个严谨、苛求细腻的国家，由于日本女性的社会地位普遍低下，她 们大多数选择整形的目的是为了取悦男性，以此来证明自己的地位，因此，美容 医学在日本的发展，从某种程度来说上，是受到男性审美观念直接决定的，日本 美容医学的最终求美效果也更倾向于契合男性的审美。日本作为亚洲最早开展整 形美容手术的国家之一，以其追求完美的手术原则和审美要求而走在亚洲美容医 学的前沿：一是从美容医学机构来说，价格统一透明，分类详细，固定收费，不 存在额外服务费用；追求的是自然风，以日本本国审美为主要整形方向，以真实 案例为主，不过度使用修图技术。二是从美容医学从业人员来说，美容医学外科 医师有着严格的准入、考核，首先必须在普通外科从事临床7年工作，成为美容 医学外科医师后又需要经过3年进修；并在美容医学过程中体现的服务性是百分 百满足顾客需求，与其进行良好沟通，以便充分了解对方，进行适合性的手术方 案。
总的来说,日本是最早步入美容医学行业的，同时一直走在前沿。他们崇尚 的是追求自然美，以微整形的方式对五官比例进行平衡，注重个性化的整容模式， 其管理的严格性对于我国现阶段的发展也有着很有的启示。通过对其美容医学现 状的了解，有利于笔者进行对比，理清思路，发现不足。
2.1 . 4美容医学时代特征
美容医学作为社会发展的产物，从其产生就带有明显的时代特征。20 世纪 80年代，随着经济条件的改善、生活水平的提高、社会观念的变化美容医学开始 兴起。90年代，美容医学机构数量激增，有了专门为打造美丽而存在的科室，开 始真正进入“美”的范畴。21世纪，美容医学逐渐走向大众化、思想意识的进一 步解放，使得对美容医学的个性需求有了新的要求。当前，美容医学呈现出以下 的时代特征：
一是美容医学发展已步入微创时代。美容医学早已突破了“整形即动刀”的 传统观念，自2012年以来，微创技术已成为美容医学的主流。它的特点在于创 伤小、恢复快、多使用自体材料及药物注射。
二是美容医学进入电商模式。美容医学机构数量增多但良莠不齐，美容医学 020平台的出现为医美机构提供了非常好的营销渠道，也为大众提供了参考平台。 不同的电商模式打造了不同的核心竞争力，包括自营、云诊所、真实案例分析等。
三是推崇外国医师。前期中国美容医学行业以韩国整形为龙头老大，各个美 容医学机构都打出“韩国某知名医生主刀”的宣传语，机构名称也以“韩式”为 主，现在正向日本、泰国等国家转变。
2.2美容医学伦理学概述
“美容医学伦理学是关于美容医学职业道德的思想体系，是一门运用伦理 学原则解决美容医学实践和美容医学发展中的道德问题与道德现象的新兴的边 缘学科，由医学伦理学发展而来。”①对美容医学伦理学从涵义、对象、内容、 价值进行研究分析，有利于形成系统的美容医学伦理学知识。
2.2.1美容医学伦理学概念
“在我国古代哲学史上，伦者是指人与人之间的关系；理者是指道德和规 则；伦理合之概念，即指处理人与人之间相互关系所应遵循的道德和规则。《美 容医学伦理学》就是理论化、系统化的美容医学职业道德思想体系，是研究美容 医学职业道德产生、发展及其本质的科学。”②美容医学伦理学以马克思主义伦
①奚红主编.美容医学伦理学[M].北京:人民卫生岀版社,2016. 6,第1页
②赵光耀，何伦.美容医学伦理学[M].北京:科学岀版社,2006，第6页 理学为指导，它的主要研究对象为美容医学领域中各工作环节的道德原则及规 范、美容医学伦理学基本理论、美容行业职业道德教育、评价与修养。
美容医学的参与主客体众多，包括了行业的关系、从业人员与求美者的关系、 求美者彼此间的关系等，人际关系也是美容医学的核心研究内容，关系的复杂性 导致了美容医学易产生多类型的伦理不当现象，时常产生矛盾，我们必须提供不 同主客体相应的道德原则和规范以约束自身的行为，在这类关系中形成互相尊 重、互相有爱的伦理关系。
综上所述，美容医学伦理学作为本文的理论基础，可运用伦理学的方法研究 美容医学领域中人与人、人与社会道德关系的学问，对美容医学中出现的无序状 态进行思考，以其包含的“善”的伦理属性为出发点，提出可行的伦理原则，进 而丰富美容医学伦理学，用以具体区分美容医学伦理学与医学伦理学，同时引导 美容医学行业在活动中注重人文关怀，追求“以人为本”的真谛。
2.2.2美容医学伦理学研究对象
人们对于外表美越来越重视，整容已成为一种潮流。但不可否认，潮流的背 后所隐藏的伦理失范问题也随着它的发展逐渐暴露在公众面前。鉴于多方差异， 为促进整形美容行业的健康有序发展，满足社会不断增长的需要，发挥职业道德 的作用，首先要把握美容医学伦理学的研究对象：一是职业道德意识，职业道 德意识是该体系的从业人员所具备职业道德的观念、思想和理论。正确的职业道 德意识影响着个人的思想和行为，是一般道德原则和规范的重要补充；二是职业 道德活动，职业道德活动是指职业道德的行为、职业道德评价、教育与修养。医 学美容工作者的职业道德意识总是要通过职业道德活动表现出来，是在工作中或 劳动中的行为规范的总和；三是职业道德关系，“职业道德关系包括了医学美容 工作者与求美者的关系、美容行业内部关系、美容医疗机构与社会的关系、科研 中的道德问题，在阶级社会里，是各阶级的道德在职业生活的表现，又反映着行 为的道德调节的特殊方向。”①总的来说，现有的美容伦理学主要研究对象为整 形美容行业的从业人员，主要针对职业道德这一重点，从美容医疗环境、美容医 疗的技术、医疗效果等方面体现伦理学“善”的功能价值。
综上所述，根据美容医学伦理学的研究对象以行业道德为基础研究方向，对 道德行为进行研究分析，提出树立正确的道德意识以符合人道主义原则及尽善尽 美原则。
①奚红主编，美容医学伦理学[M].北京;人民卫生岀版社,2010. 6,第2—3页
2.2.3美容医学伦理学的价值
我国美容医学整体学科的形成是现代医学模式转变的产物。美容医学在发展 进程中，与医学美学、美容心理学和美容医学伦理学等人文学科形成了紧密的联 系，丰富了美容医学这一学科。而随着美容医学商业化进程的加快，出现了挑战 人类道德底线的变性、换脸等手术，引起了社会的广泛关注。
美容医学伦理学就是针对美容医学中出现的伦理问题进行分析、研究的一门 学科，准确了解、掌握这一学科，有利于美容医学学科的发展和壮大。美容医学 伦理学的研究价值蕴含于其学科本身的道德内涵及“善”的范畴：一是针对行业 的规范来说，建立行业标准与职业行为规范,有助于提升美容行业的整体职业道 德素质，形成良好的行业风气，提供包容的伦理环境；二是针对美容医学中存在 的医患关系，通过伦理握服务人员与顾客的关系，与求美者建立和谐的服务关系， 有利于实现美容医学追求真、善、美的社会目的；三是针对普遍性的社会来说， 伦理精神宣扬有利于美容从业者树立以人为本的职业理念，提升服务水平，令求 美者满意的服务与管理将产生良好的社会道德评价,不仅可以帮助美容医疗机构 得到社会的广泛认同，取得良好的社会信誉，也可以使其在市场竞争中取胜，并获 得更大的发展空间。
3美容医学伦理原则及价值
美容医学以美学为理论，医学为支撑，审美为目的。因此，在美容医学伦理 原则中应遵循美学及医学的相关原则。在医学伦理原则中应有基本的重合原则， 例如尊重病人、保证病人生命健康等；在美学伦理原则中保持美容医学的特殊性, 例如在整形美容过程中，不可能采用治病开药的模式来达到求美者的目的。因此, 将二者相结合，在把握“人”的概念下，尊重求美者主体规律下把握特殊性与客 观性，避免模式化；同时，牢牢把握美与善始终保持密不可分的状态，“善”作 为有益、有利、利他的价值观念应时刻体现于“美”之中。对伦理原则的把握也 有利于了解美容医学的伦理价值，将“善”的价值与“美”紧密相连，从而引导 人人向美，人人向善，营造更具包容性的伦理环境。
3.1人道主义原则
美容医学是一种面向人的活动，现有的伦理原则中“不伤害、诚信、保密” 都贯彻了以人为本这一思想，具有可取性。但同时美容医学也是市场活动，在步 入商业化运作期间也应有相应融合性原则，而商业化最主要的就是“义利”二字, 因此我提出人道主义这一符合当前美容医学体系的伦理原则。人道论是研究人道 主义的一种道德理论，广义是指主张维护人的尊严、权利和自由，主张重视人的 价值，使人能得到充分自由发展等思想。人道主义对人的价值的弘扬，对人的尊 严和价值的追求有利于修正市场经济关系中强调利益至上的弊端。人道主义重视 以人为中心，在美容医学中人道主义原则充分表现在行为的全过程。人道主义原 则包括以下几个方面：
3.1.1不伤害
不伤害原则的伦理依据来自于：①生命神圣论。《日内瓦协议法》中指出： “即使在威胁之下，我要从人体妊娠的时候开始，保持对人类生命的最大最终， 决不利用我的医学知识，做出违反人道原则的事。”①“不伤害”始终是医疗实 践活动的伦理底线。②义务论。康德是一元义务论的代表，他认为道德原则只有 一个，而且是绝对的、至高无上的，即善良意志，道德行动必须是为义务而义 务，必须是可普遍化的，“不伤害”也是义务的一个方面。③权利论。这里主要
①奚红主编.美容医学伦理学[M],北京:人民卫生岀版社,2010. 6,第11页 指求美者的权利，权利意识是一种重要的道德意识，与义务具有逻辑相关性。求 美者的权利在于保证生命健康的前提下改变自己。
不伤害包括了无经济性伤害、无精神性伤害、无技术性伤害。整容从最开始 的不被认可到现在的默认、高调炫耀，引发了我们对其转变的思考。在美容医学 行为里，我们应该考虑到自己的行为是否会给他人带来伤害，并避免这种伤害； 同时，以禁止性“不可以”这类语言形式表达了对规范性伦理的要求，禁止性的 道德主张实际上是多元时代下人们从理性及感性出发所能期待的最好的东西，对 自律及他律都是可取的道德规范，满足一定的道德需要。
3.1.2知情同意
针对求美者所提出的知情同意原则，指的是求美者对自己的情况和行业从业 人员据此作出的诊断与治疗方案的认可或否定，由于其行为具有一定的侵害性和 损伤性，并使求美者处于一个弱势的状态，因此是医患关系中涉及的一个基本的 伦理原则，对社会关系起到一定的调节作用。它包括两层含义：①知情。行业从 业人员有义务向求美者及其家属提供与整形美容相关的医疗信息和资料，对其手 术的经济花费、手术过程中可能出现的状况、风险以及术后的效果进行实际描述。 ②同意。在知情的前提下，求美者有权利选择相关的整形美容方案及服务措施， 当求美者年龄不满16岁时，还需要获得监护人的同意，术前需签订同意书，有院 方手术实施者、院方责任人、求美者、求美者亲属四方签名。
对这一原则的贯彻实行有利于保障求美者的美容医学行为。求美者对美容医 学活动的风险、过程等进行详细了解，从业人员对求美者的过敏信息、年龄等进 行准确把握，都影响着最终美容医学行为效果。
3.1.3保密
针对行业从业人员所提出的保密原则，指的是对个人隐私权的尊重与保护， 是建立良好医患关系的基础，是美容医学伦理学的基本伦理原则。我国卫生部要 求从2010年3月3日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本 规范》，强调了对医疗资料管理的重视性，但并未提出美容医学行业也应遵守该 规范。因此，根据美容医学的特殊性而设置具有针对的规范，切实有效地保护求 美者的个人信息以及隐私就显得格外迫切。它的规范应表现在：一是个人所具备 的职业道德和职业素质。尽管社会对整形美容持开放态度，但其工作的独特性、 服务对象的特殊性仍旧决定了所有的人际交往行为应通过诚信保密的构架来支 撑。二是遵守法律法规的行为。当求美者个人隐私暴露时，有可能会严重影响求 美者及整形美容机构的形象，从而产生整形美容医疗纠纷，当从道德角度无法调 整的时候，就势必要从法律法规角度来有效地防止美容医疗纠纷的发生。
美容医学行为是一个极具有隐私性的行为，贯彻这一行为有助于求美者在术 后的人际交往中保持心理安全感，有助于个人身心健康发展。
3.2尽善尽美原则
“美”是美容医学伦理学中必不可少的一个概念，美的产生与人类的社会实 践活动相关，美的存在借助一定的物质形式来体现，美是人们凭借自己的感官可 以直接感受。“善”是指符合一定道德原则和规范的行为或事件，是美容医学伦 理学的前提及内涵要求。以善为美是中国古典美学的特色，也是传统文化不可失 缺的一部分。
尽善尽美是儒家传统美学思想的核心内容，这一词出自《论语•八佾》：“子 谓《韶》：‘尽美矣，又尽善也。'谓《武》：‘尽美矣，未尽善也'。”在这 里，孔子认为“韶”舞表现了尧、舜以德受禅而尽善又尽美，这从形式与道德上 都表现出了美与善合二为一；而“武”舞却只表现了武王以武力征讨天下，在形 式上虽然表现了美的完善，在道德上却是相分离的。由此可知，美与善有着紧密 的联系，求美作为美容医学的目的，必然与善有着千丝万缕的联系。在美容医学 活动中尽善尽美这一原则应表现在以下几个方面：
3.2.1环境公正
环境的公正包括整形美容的社会环境、行业环境和机构环境。公正以人的解 放、人的自由平等权利的获得为前提，在美容医学中环境的公正应表现在：一是 社会环境，指的是当前社会对美容医学所持有的一个态度问题，整个社会环境应 其开放的包容性，来促进公正的实现。20世纪80年代初至今，大耳环、波浪卷 发的发展从坏女人的象征到默许认可再到承认它的美，这都是不同社会背景下社 会与经济在向着善的一面积极发展时所呈现出来的一种状态，整形美容正以一种 新的文化现象进入大众生活，通过美化社会坏境加强包容性有利于对于“美效应 “的追求；二是行业环境，指的是当前美容医学应思考走可持续发展及自我整容 问题。自2012年中国美容医学进入到微创时代以来，美容医学的商业运作化趋 势日趋明显，也有越来越多的人选择美容医学，美容医学体系应该秉承着对自己、 对求美者、对大众负责的态度对自身行业环境进行美化，合理运用医疗资源于美 容医学中。三是机构环境，指的就是整形医院或私人诊所的清洁卫生、消毒措施、 沟通状态等问题，能达到使人安全、愉快的一个环境，机构环境直接影响着术后 效果及求美者的心理状态，应加强自我完善，为求美者提供一个公正的求美环境。
3.2.2行为适度
通过对整形美容失败手术的资料收集，可以发现10起案例中8起失败的原 因是由于医疗技术使用不当对求美者所造成的肉体或精神的伤害。一是对美容从 业者的要求来说，技术的使用关乎着效果也关乎着是否存在美容医疗纠纷事故， 因此在重视美容一些技术创新的同时，也应该注重安全系数。美容医学已经从最 单一的手术行变成了现在的注射型、半永久型化妆术等，打上了“新技术给你无 痛美”的光环，但任何机构甚至美容院都能进行通过这种简单的美容医学技术对 顾客进行手术或注射药物，这使得其安全系数大大降低，技术都是有风险的，从 业者所要做到的就是在尊重求美者人格的前提下，对其意愿进行合理把握，在掌 握“度”的原则下，选择适合求美者的美容方式。二是对求美者来说，对于美的 追求应该也坚持适度原则，不应为了追求人造美而浪费大量的财力、精力，应了 解所有美都是有容忍度及接受度的，当接受度到达某一点时，人们崇尚的依然是 返璞归真的自然美，因此不可过度整容，应杜绝整容上瘾，适度整容。
3.2.3效果具有美感
求美者期望通过整形美容达到自己显而易见的“外表美”，以达到提高自信 息、增强竞争力、体现个人品味等功能，美的定义是无法确定的，但美的特征包 含了使个人及他人愉悦以及富有美感的功能，但随着社会竞争的加剧、价值观念 的转变和生活节奏的加快，兴起了一些异类的整形美容，例如2012年日本风靡 的一种人体变形美容潮，接受这种时髦怪癖的人在额头上注射一些盐溶液，通过 挤压最终形成面包圈的样子。由此可见，对整容效果的把握也应该有所规范：一 是整形美容的效果对美应该有一个正常审美的把握，美是进行整形美容的第二要 求，应该是非奇形怪状的、符合大众审美趋向的。二是由于审美所具有的差异性， 在效果不符合求美者期望的时候，应即使对其术后心理、生理进行梳理，术前术 后对求美者保持一样的关怀度。
对于“美” 一直没有确切的定义，但符合大众主流审美、不奇形怪状、不明 显怪异应该是美必须的要求，同时在美不一、求美者个体差异的情况下，保持生 命健康条件下的效果最优，具有美感应是美容医学的一大原则。
3. 3伦理价值
美容医学作为医学与美学的结合学科，有着其自身的美学价值、科技价值， 对美容医学中的伦理价值进行研究有助于建立适用于该行业的行为标准与规范、 提升美容行业的整体职业道德素质、尊重求美者的选择等，美与善从来都不是背 道而驰的，在为美容医学机构获得社会认同提供价值基础的同时，也有助于将人 们对外在美单纯的追求内化为道德向善的追求，有利于构建和谐社会。在美容医 学的发展过程中，始终蕴含着一个基础的伦理范畴——善。从以上的尽善尽美原 则可以发现，善与美有着不可分割的关系，这种联系在美容医学中表现为：在“善” ——环境公正、行为适度、效果具有美感的前提下，实现求美的目的。在美容医 学过程中，主要表现为以下几点：
3.3. 1美感带来快乐体验
快乐主义学说倾向于用纯粹生物学的或心理学的观点来解释人的行为与需 要，伊壁鸠鲁提出了从感觉主义出发，快乐包括肉体与心灵的快乐。同时美容医 学属于审美价值体验，是一种自觉自由的生命感知活动，表现了主体的复杂精神 状态，其中有一种体验状态称为美感体验。亚里斯提卜主张人生的目的在于现世 的快乐和享受，他认为最高的善只能在快乐之中。这种从快乐主义出发对美的追 求是无关功利的，是来源于爱美者经过主体的选择，从而成为了人类想象力和创 造力凝聚出的精神性产品，这种美感与快乐的融合满足了人们从感官到精神的多 层次需要。二者相结合强调了人生的目的在于追求快乐，认为只有肉体或心灵的 快乐状态才是唯一可求的合乎人性的，这个时候个体为了追求自我更美，进行美 容医学，它的实际动机就是为了自己快乐，在伦理学的角度来说这种行为就是 “善”的。通过美容医学，达到美感与快乐的统一，不仅能使自己获得精神上的 愉悦具有幸福感，又通过这种方式为社会上其他人带来视觉上的享受从而产生愉 悦感。
3.3. 2审美有助于提升社会文明水平
在中国传统美学中，美善一体的概念时常出现，它强调了美学所具有的伦理 道德教化功能，有助于人格修养的提高。美学的的引导价值表现为审美教育，即 通过美以净化和升华人的思想感情和精神境界，使人们能自觉地寻求真善美，排 斥假恶丑，从本质上来说，就是对人的健康全面发展的教育。亚里士多德曾经说 过：“美貌比一封介绍信更有推荐力。”审美教育价值在于培养观赏者发现美、 欣赏美和创造美的能力，形成健康的审美趣味，树立高尚的审美理想。美容医学 从某种程度上来说就是创造美这一能力的实践，一位完美的“人造美女”可以说 是一件完美的艺术品，而优秀的艺术作品有利于培养及提高人们的审美趣味及能 力，趣表现为令人愉悦，味表现为令人回味。审美价值是客观的，是社会实践基 础上所产生的客观现实的美，同时也是在实践基础上人对现实的审美关系的反 映，它作为一种工具有助于人们发现美，实现其审美教育价值的目标，全面发展 人性中一切美好善良的东西，涤除人性中阴暗丑恶的东西。由此可见，审美的社 会功能在于通过美达到认识自然、认识社会、了解人生，审美的价值在于提升人 们的精神素养。“美”的存在也是一个时代文化、意识、历史的缩影，通过审美， 将生活中的事物通过“美”上升到精神层面，利用审美价值引导向善，有利于丰 富其人文内涵，使人们的思想意识、人生态度、价值观念等在审美过程中有所进 步，提升社会文明的发展水平。
3. 3. 3科学技术有助于提高生活质量
科学技术的伦理价值在科学改造自然和社会的过程中得以体现，它强调的是 改善人类的生产、生活，注重解决生产实践中出现的各种问题。美容医学作为一 门与科学技术不可分割的学科，在美容医学中体现了技术与人文关怀的融合。科 学技术在美容医学中的应用，有利于满足人们求美需求提高的要求，美容医学的 最终效果直接受到技术的影响。科学技术与伦理存在辩证关系，科学技术在美容 医学中的实践扩宽了伦理研究的领域，当科学技术符合社会伦理道德标准的时 候，才能既服务于人，又造福于人。这就为美容医学的从业人员提出来相应的职 业道德操守。反过来，适应于科学技术的新的伦理观念又能更好的规范和指导科 学技术的进步，有利于形成新的伦理理念,确定新的道德规范。科学技术对于美 容医学而言，不仅从外观形态上改善个人的容貌或缺陷，也能从生理功能上进行 改善，是自我需求的满足，也是自我存在的改变。科学技术为人们求美提供了一 条新的途径，使得从外观上求美这件事变得更加便捷，在符合个人精神层面需求 的情况下，有利于个人生活质量的提高。
4美容医学伦理失范问题及成因分析
伦理学的一个基本问题就是善恶问题，“善恶”是可用于判断一定道德原则 和规范的行为或事件的。在美容医学发展的巨大潜力下，不容忽视的就是来自于 正常群体对美的渴望所进行的一系列美容医学行为，这种欲望属于人的行为，其 活动本身及问题都应有判断。
4.1调查设计
通过对社会大众对美容医学的态度进行调查、对求美者进行访谈、对行业从 业人员访谈有利于从三个大的参与主体对美容医学美容医学行为进行分析。
为了更好的了解美容医学现有的伦理失范问题，分析其问题背后的原因，更 好的提出针对美容医学的伦理建构，笔者进行了问卷调查设计，为了保证此次调 查结果的全面性，通过互联网进行了发放网络调查问卷以及进行网络访谈。首先， 根据美容医学伦理学的相关内容设计了题为《美容医学伦理失范问题调查问卷》， 调查问卷的纸质档发放主要以重庆观音桥、解放碑、沙坪坝核心商圈为主。其次， 以电商平台悦美、更美丽、美呗美容、每美、整形思密达为主要网络咨询平台， 对北京西美整形医院、上海艺星整形医院、广州美莱整形美容医院进行网络咨询。
本次问卷调查发放样纸质样本量共600份，收回566份，有效问卷566份， 回收率为94.3%。网络问卷300份，回收率为92.1%。在此次调查中，以女性为 主：20-30岁占比45.8%，30-40岁占比35.3%，40岁以上占比18.9%。在身份方 面：求美者占比美者38.8%，从业人员占比18.9%，社会大众占比42.3%。
4.2调查结果
2016年10月7日，一篇名为“可怕！重庆某整形隆胸，次日死亡”的新闻 引起了大众的关注，据该新闻爆道，一女子至重庆某整形医院进行隆胸致死。新 闻写到，当该女子去往该整形医院的时候前台十分热情的接待，并进行了术前检 查，一切正常，但术后出现体温升高、语无伦次、神志不清的状况，医院仍坚持 是正常现象，当症状加重时院方工作人员才紧急将该女子转院，但在转院过程中 出现了心脏骤停。区卫计委部门在接到市民投诉后立即前往涉事医疗机构调查， 发现该医院具备相应的整形资质，但对事故原因并未得到调查结果，事故发生后 该医院也未对求美者术家属予以回应，一度出现责任人消失的状况。
根据真实案例的相关资料收集及本次问卷调查的资料回收整理，可以发现美
容医学现存的伦理失范问题正是违背了 “人道主义原则”及“尽善尽美原则”。
4.2. 1对“不伤害”原则的挑战
您是否考虑过整容乎术的潜在风险，比如对身体造成
的危害
100%
针对“您是否考虑过整容手术的风险，比如对身体的伤害”一题中，55%选
择肯定会考虑，34.9%选择偶尔考虑，10.1%选择完全不考虑。
针对“您是否认为整容是对生命的不尊重”一题中，43%选择是的，有违生 命伦理选项，37.4%选择不表态选项，19.6%选择不是，整容提升生命质量选项。
综上所述，整容作为一种“非必须需要”的外科手术出现，却直接的表现出 一个人从生存需要到享受需要再到发展需要的态势，并呈现出以伤换美的扭曲价 值观。不伤害是伦理的底线，在传统医学原则中，许多古代医家也都十分重视对 无伤原则的遵循。就美容医学的意义来说，不伤害原则蕴含了行动者维护病人现 存利益的义务。“不伤害”以否定性的形式，要求从业人员应该尽力避免可预见 的伤害，尽量将可预见但不可避免的伤害控制在最低限度。但现有的美容医学却 存在以下问题：一是表现在美容医学中对生命的不尊重。生命健康是人最基本的 权利，尊重生命是其活动本身内在要求，也是发展的动力。大多数人认为整容手 术是对生命尊严的挑战，无论是因为技术失误或是意外失误，人为导致求美者生 命结束的案例屡见不鲜，例如因失误注射了求美者过敏性药物致死。二是求美者 在行使自我权利时，过度夸大自我，会出现少数不顾生命健康整容成瘾的现象， 将自己的生命陷入困境中，这不仅不会获得他人的尊重，也不利于个人价值的实 现。三美容医学中从业人员占据强势地位，忽略了人天生的某些权利，在行为过 程中并未形成尊重他人、权利平等的意识，造成了求美者身体、物质、精神等多 方面的伤害。
4.2.2市场处于无序状态
您认为整容行业市场足否规范
100%
90%
80%
70%
60%
50%
26.1%
18.9%
■
40%
30%
20%
10%
0%
图3.1整容行业市场是否规范
针对“您认为整容行业市场是否规范”一题中，31%选择不规范，26.1%选择 一般，24%选择比较规范，18.9%选择十分规范。
対「幣容药物市场您怎么石•
图3.2整容药物市场问题
针对“对于药物市场您怎么看”一题中，37.2%选择质量好坏无从鉴定，24.1% 选择存在以次充好现象，22%选择存在价格不一现象，16.7%拒绝国内药物注射。
针对“您认为整容行业恶性竞争存在哪些问题”一题中，37.9%选择行业不 规范，23%选择法律制度不完善，18.9%选择从业者素质比较低，15.9%选择人们 道德流失，4.3%选择其他。
综上所述，当美容医学作为一大消费热点走向市场化的时候，引发了道德关 系的调整。“道德关系正是人类社会生活中由经济关系所决定、并且按照一定的 道德观念、道德原则和规范所形成的一种特殊的社会关系。”①马克思曾将全部
①罗国杰主编.伦理学名词解释[M].人民岀版社,2001,第16页
社会关系分为物质的社会关系和思想的社会关系，美容医学中直接表现了与物质 生产活动直接相联系的经济关系。欺骗、唯利是图、夸大其词在整形美容业中相 当普遍市场出现了财利的诱惑，从而使得美容医学成为了工具化的行为，摒弃了 自己的义务，主要表现在两个方面：一是药物市场方面，微创时代使得市场对“玻 尿酸、透明质酸类、胶原蛋白、肉毒素”等药物的需求增大，给了一些有心之人 趁机弄虚作假的机会，把虚假低质量的材料制作当成了一块发财福地，大多数整 形机构选择用一些无中文外包装的产品对求美者进行欺骗，告知其来自国外属于 进口产品，但实际上是国内加工的低廉产品进行了二次包装而已，甚至有一些在 国外属于明令禁止的药物在中国反而备受推崇。二是恶性竞争方面，人的欲望和 利益势必会引发市场的自相竞争。“在现实世界，特定的主体总是进行着特定的 竞争，就有了为了肉体生存和生命延续所进行的争取必要的生活资料的竞争。” ①美容医学行业的竞争属于个体间的竞争，弄虚作假、不讲信用、坑蒙拐骗、损 人利己的不正当竞争比比皆是，违背道德规范、背信弃义、商业活动中以次充好， 以假乱真等等，这既不利于市场的健康有序发展，也不利于社会公平的实现。
4.2.3行业诚信缺失
图1.1 是否信任整容医院 针对“您对整容医院信任吗”一题中，47%选择不信任，38%选择信任，15% 选择视情况而定。
①陈金华.伦理学与现实生活一应用伦理学引论[M].上海:复旦大学岀版社,2006.11,第286—288页
您是否认为整容是一种欺骗行为
100%
90%
80%
70%
60%
50% 44^%
图1.2 整容是否为欺骗行为 针对“整容是否为欺骗行为”一题中，44.9%选择是的，32.1%选择不是，23% 选择不完全是。
表4.2 道德失范问题表现
问题 选项 人数 百分比
您认为整容行业 道德失范表现在 哪些方面 缺乏职业道德 159 18.9%
整容当毁容 171 20.3%
暴利行业，纯粹金钱
交易 276 32.8%
整容机构参差不齐 127 15.1%
没有术后保障 109 12.9%
针对“您认为整容行业道德失范表现在哪些方面”一题中，32.8%选择暴利 行业，纯粹金钱交易选项，20.3%选择整容当毁容选项，18.9%选择缺乏职业道德 选项，15.1%选择整容机构参差不齐选项，12.9%选择没有术后保障选项。
综上所述，人类生活中环绕一定的善恶观念而进行的个体行为和群体活动叫 做道德活动，在美容医学中的道德活动呈现岀由善至恶的一种转变，这既是道德 意识的转变，也是道德规范的缺乏。随着整形美容的商业化,对巨额利益的追求 容易使医生丧失职业道德,对外在美的追求和宣又容易扭曲人们的价值观念,误 导人们的价值取向,结果造成道德异化。美容医学中相当普遍整容行业的失范问 题主要表现为：一是将职业道德摒弃，使所得利益扩大化。美容从业者最主要的 义务就是将自身实力提高为求美者的寻美道路保驾护航，但大多数从业者对责任 及义务无法准确把握，将整容与金钱利益挂钩，整个行业缺乏“诚信”机制，打 破了医学对“真善美”的最高追求。二是在美容医学发展的过程中，并没有强硬 的法律对该行业进行约束，整个行业对医学美容工作者的身份要求不严格，滋生 了一大批医美从业培训学校，这些所谓的培训学校可能仅存在于一个住户家中， 甚至打出7天速成的宣传语，零基础的人都可以拿到其颁发的合格证书，所以很 多整容行业从业人员不具有专业的建议能力及实施能力。
4.2.4宣传导向具有扭曲性
您如何看待整容明星代「i行为
图5.1 整容行业明星代言
针对“您如何看到整容明星代言行为”一题中，31%选择突破道德底线选项
26%选择正常市场行为选项，24%选择体现医院技术选项，19%选择存在市场误导 选项。
表5.2 整容行业宣传问题
问题 选项 人数 百分比
不实报道，夸大效果 261 31%
您认为整容 吹捧外国三无医师 108 12.8%
行业宣传存 引导了千人一面审美 301 35.7%
在哪些问 宣传了扭曲的价值观念 126 15%
题？ 其他 46 5.5%
针对“您认为整容行业宣传存在哪些问题？”一题中，35.7%选择引导了千 人一面审美选项，31%选择不实报道，夸大效果选项，15%选择宣传了扭曲的价值 观念选项，12.8%选择了吹捧外国三无医师，5.5%选择了其他。
综上所述，21世纪毫无疑问是一个信息化的时代，传播媒介的更新与发展加 速了整个信息的传播速度及便利性，同时也是一个大数据的时代，通过网络浏览 记录个人的浏览习惯得到了保存，商家能更加具有针对性的寻找客户。但就是这 两大便利性缺乏必要的道德和法律规范，在传播过程中给求美者和社会带来了一 系列负面影响。在宣传中最主要的就是广告相关的道德缺失，在美容医学逐步发 展过程中，美容医学对“人造美”采取多种宣传方式，人们长期在这种广告效应 耳濡目染下,审美、价值观都受到了一定的影响，在这样的文化背景下,人们普遍 追求外在的东西,而不重视对内在价值的追求。宣传的扭曲性在美容医学中表现 在：一是宣传充当引导员的角色，吸引并放大人们的欲求，它蛊惑人们进行整容。 对整容行业的报道多采用对效果夸大的方式，甚至岀现虚假性质的，凭主观情绪 报道的新闻。二是将美容医学、宣传与经济利益直接挂钩，采用打造明显效应模 式吸引顾客，甚至一些求美者为争当整形机构的代言人，通过“整形日记”将自 己的每一步变美过程记录下来，为整形机构带来人气的同时为自己带来相应的金 钱收入，在利益的诱惑下行业的从业人员、媒体人甚至可能是监管部门也许会越 过职业道德这一界限，使最基本的道德模糊化，在宣传中漠视应有的规范，也不 顾公正公平公开的原则。
4. 3美容医学伦理失范问题成因分析
如前文所述，当美容医学作为一大消费热点走向市场化的时候，引发了利益 关系的调整,影响了人类社会的健康和可持续发展，对伦理道德产生了冲击。深 入研究分析伦理失范问题产生的原因，可为美容医学的建构提供合理对策，有的 放矢地消解美容医学行业各种伦理失范现象。
4.3.1求美者具有盲目性
在美容医学中，从个人的求美动机来看，进行美容医学这一行为具有一定的 指向、目的及所依据的原则，从个人求美动机来看是分为正当的、不正当的，从 本身来看，为了实现个人快乐的最终目的，这一行为是正当的，强调善对于正当 具有优先性，因为利己快乐主义认为行动的善恶是看它们使自己幸福还是不幸； 但为了跟风整容、逃避法律责任、欺骗等目的来看，这一行为是不正当的，是对 真理、诚实、正直等的违背。在美容医学中出现了术前沟通不良、过度追求明星 脸等现象，致使了“美容医学医患纠纷”的发生。通过对此类事故的分析得出， 求美者对美容医学的盲目性源于在以下两个方面：
①好奇心促使冲动求美 近年来，选择美容医学的年龄层逐渐低龄化，这不仅表现了人们对一些事物 特别注意的情绪及喜欢探究不了解事物的心理状态，也表现了一些年轻人喜欢时 尚潮流，追求标新立异的表象行为。美容医学作为可看见的新鲜事物，催动了年 轻人因一时的好奇心而走上了“寻美”之路，若不对这种好奇心进行正确引导， 甚至会导致青少年价值观的异态扭曲，缺乏诚信，一步步地被这种追求外在美的 文化所同化，失去原本的自我，从好奇心来看，正确引导青少年、普及美容医学 的利弊也是全社会的责任。而大多数成年人在“为美而美”的过程中，对外貌的 担心导致了严重的情绪障碍，例如，抑郁、焦虑等，甚至美丽的人也因为自认为 美中不足，美容医学的出现放大了“美”，秉承着“己”为悦己者容，担忧自己 容貌的人们开始追捧明星脸，众多人拿着同一张照片去往美容医学机构进行整 容，甚至出成了网络上流行的“千人一面”的尴尬现象，美则美矣，却美的过于 机器化、模式化。美容医学把人作为客体化存在,按照一定的标准把人的特性磨 灭,丧失作为人的价值。求美者对于自己是否需要整容、为何进行整容、整容后 该如何面对等问题都未进行过思考，大多数都是因为“头脑一热”，便决定整容， 而这种好奇心也引发了“整容上瘾”这一问题。
②期望值与付出值不对等 美容医学可以算是高端消费，是在物质条件得到满足后向精神满足的转变。 因此，并不是每个求美者都能够负担起高消费。从我国现存美容医学状况来看, 大多数人无力负担得起这笔巨资,这必然造成这样一种结果——以低端消费选择 整容，以期待自己能在就业、工作、交友等方面得到一些优势。现在美容医学机 构参差不齐，一些机构在技术、环境、医师等都未达到基本标准，但由于受到利 益的驱使的情况下,就冒然对求美者进行忽悠，而无法负担高额整容费用的求美 者就选择了他们,这就有可能给受术者带来安全隐患。美容医学一开始就是高消 费的产品，低端三无美容医学机构的出现给求美却又资金不宽裕的人们带来了希 望。以纹眉为例，在正规美容医学机构的纹眉价钱在3000以上，在一般机构价 格为1000左右，在不正规机构的价格为300左右，因为价钱悬殊过大，低端消 费人群为了美选择了在不正规机构进行纹眉手术，手术环境、工具、执术医生的 技术等都直接影响了手术效果，机构环境的安全性由于清洁、消毒等不到位大大 将低，甚至会引发术口感染，而个人的低端的追求变美心理，盲目认为美能为自 己带来相应优势的心理疾病也会导致了自己身体心理受到双重伤害，直接引起与 期望值相反的恶果。
4.3.2行业人员权利与义务界限模糊
道德义务是指社会对人们的基本道德要求，具有自律性。在西方现代伦理学 中，义务论是指人的行为必须遵照某种道德原则或按照某种正当性去行为的道德 理论。它侧重的是道德行为动机，一个行为的正确与否，并不由这个行为的后果 来决定的，而是由这个行为的动机和标准来决定的，把道义行为的内在本质认定 为是预设的和普遍的，突出道义理性的地位。同时良心作为道德规范自律性最集 中的表现形式，是人们在道德实践中形成的义务感、责任感和荣辱感有机统一的 道德情感，担负着重要的职责。
市场性的美容医学给整个行业带来了巨大的经济效益，进行技术的新开发加 大了收益性，是促进行业进步的必要条件，但对于道德性来说是存在“可不可以”、 “允不允许”这类要求的，权利和义务作为源于人类社会关系要求和规定而特有 的相对存在的现象，对权利与义务的明晰把握定有利于减少医患纠纷，建立和谐 的医患关系。义务作为一种道德关系和道德要求普遍存在，它是人们内心的自我 约束。从现有的行业内部来看，几乎没有制定相关的发展规划，缺乏严格的监管 机制，致使管理和监管的力度远远不够，从客观上纵容了部分美容医学机构在根 本不具备完备的资质下，随意进行某些服务项目，最终酿成了求美者惨死于手术 台的悲剧。
①无底线追求新技术 互联网的技术支撑和韩剧热播及韩国明星走红，助推了我国本土文化开始释 放社会崇美意识，同时我国商界开始支撑造美市场，每当人们想到美容医学，首 先会提到的就是如何改进技术来破解现有的美容医学失败等难题，而常常忽略了 伦理规范对于人类行为的约束和引导。物质材料的极大丰富加速了美容医学技术 的创新，但在合理规范地使用技术这一问题下，常出现不规范的技术操作、不安 全的技术创新等高风险状况。技术的创新是美容医学容发展的动力，但伴随着美 容医学技术的不断发展，出现的新型微创整形、药物注射整形等方式却在实践过 程中涌现了很多的伦理问题。新技术所带来的风险是无法评估的，同时效果在短 时间内也无法验证，它的运用推广必定是一个长期的过程，但可以肯定的是会带 有很大的不确定性及伤害性。在这种情况下美容医学从业人员仍然大肆吹嘘新技 术的完美效果，对其并发的负面作用闭口不谈。现在最简单的注射整形，通过注 射肉毒素、玻尿酸或胶原蛋白等来改变个人形象，属于微整形，但依然存在一定 的医疗风险，如果注射不当，会出现肿痛、结节、组织变硬、游走、感染、慢性 肉芽肿、组织坏死等症状。据有关文献报导，美容医学手术的并发症概率为：隆 鼻：8%-11% ，隆乳： 5%-18%，去脂：1%-10%，水凝胶填充也有较高的并发症， 约为 1.4%-18%，平均在 10%左右，有的甚至高18%。在这种对技术的不准确把握 情况下，美容医学将不伤害、知情同意、诚实守信等伦理规范抛弃在脑后，无法 发挥其应有的作用。从业人员并没有将职业道德化为自己的内在道德要求，伦理 知识匮乏和道德素质低下，他们在美容医学的应用实践中重技术、轻伦理的做法 必然会导美容医学利益和伦理的发展失衡。
②市场利益诱惑过大 当前我国的美容医学消费已经成为买车、买房、旅游之后的第四个消费热点， 对利益的过度追求源于价值观的扭曲。美容医学的产生符合了求美者对美的追 求，又给行业带了高利润的回报。在高成长高利润的市场背景下，美容医学所带 来的“眼球效应”的背后确实隐藏着巨大商机，也是代表着市场发达的一个信号， 但美容医学在此背景下更应该保持清醒。对于不可控美容医学行业的市场行为主 要由于：一是市场价格的差异越大利润空间也就越大，美容医学在高差异价位、 高额利润的双层刺激下,驱使行业从业人员容易做出与道德相违背的事情。二是 外部资源匮乏和人的需要之间的矛盾。从主体方面看，人作为一种动物，具有内 在的需要表现为目的、动机、欲望、意愿以及由此决定的外在的实际利益和追求 的目标对象。从客体方面来看，表现为生产力发展状况不能提供满足人需要的所 有资源和财富。三是对私利的追求。生产关系及物质利益构成了人们行动的直接 动力，也是人们思想动机背后的物质动因，商人言利本是自然属性，但过分追求 额外的灰色收入则是恶的行为。四是道德规范的缺失和法律制度的缺陷。当社会 缺乏道德规范和法律制度的时候，竞争就必然陷入无序状态，造成整个社会系统 的破坏。
③制度层面建设滞后
1）制度建设相对单一 现阶段，依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》, 制定了《医疗美容服务管理办法（2016修正版）》，为规范医疗美容服务，促进 医疗美容事业的健康发展，维护就医者的合法权益，于2016年1月19开始施行， 这是最新的一部关于美容医学的管理办法，对外来医师进行了相应的规范。但同 时我国医疗环境标准仍为2002年4月实行的《美容医疗机构、医疗美容科（室） 基本标准（试行）》，美容医学行业现仅有这两部重要法规。
2009年12月，卫生部印发了医疗美容项目分级管理目录， “根据依据手术 难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四 级。四级为操作过程最复杂，难度最高、风险最大的美容外科项目，国家只允许 三级医院可以开展。”①但这个分级目录很明显不适用于现在的药物注射型手术, 关于美容医学手术的安全界定及相关的规定至今没有出台。而对于美容医学行业 的违反该法规的处罚办法也是参照其他相关法规进行的，忽略了美容医学行业的 特殊性。美容医学依旧属于医学分支，但其过于市场化是否应有特殊性的规范 呢？以美容医学医疗纠纷为例，对主客体的效果分歧如何区分，在规定里并没有 涉及。美容医学的监管部门在这方面缺乏有效的监管手段及措施，使其基本处于 放任状态。
2）行业门槛过低
在美容医学这个行业，对从业人员来说，几乎没有任何门槛。一般美容机构 和非职业医生都可以进行美容医学手术。对于中国目前到底有多少医生在从事医 疗美容业，无论是政府还是学术机构，都没有一个准确的数据。“在中国，从事 医疗美容的医生不仅高收入甚至存在灰色的额外收入，这就驱使许多从事其他临 床医疗工作的人转行进入医疗美容，卫生部在2014年的统计数据表明，大多数 来中国的所谓的韩国美容医学专家90%为儿科医生。”②
2015年7月，《湖南经视》频道报出“微整形”培训黑幕，记者卧底一个月 长沙微整形培训机构，该机构总代理声称，经过他们的培训，四五天就可以成为 专家，年入百万轻轻松松，她自己也开了一家美容店，并给记者看了一些平时他 们给顾客做微整形的视频和照片，都是在十平米的美容店里进行，从视频和照片 看，整形过程几乎没有任何防护措施，甚至没有带手套就为别人注射肉毒杆菌、 玻尿酸等。学员们只需要现在交付学费6800元，经过四天五晚的学习，学习内 容括学员们相互在对方脸上标记打针位置，在鸡腿上进行实练等不规范学习就可 以获得该机构颁发的初级美容师资格证。但这证书根本就不具备行医资质，却依 然有大批人持该证上岗。
①医疗美容项目分级管理目录[EB/OL].
http://www.cmda.net/yishizhiyexinxi/zhengcefalv/2010-12-16/7421.html
②李宾•中国整形美容业的现状一一政策滞后于行业发展[DB/OL].2009. & 12,
http://blog.sina.com.cn/s/blog_53cb3b970100egju.html
4.3.3认识存在差异性
在美容医学中，因为参与主体的多样性，包括一般社会人员、求美者、从业 人员及媒体宣传人员，再加上人们由于所处阶层、个人价值观、文化认知等的差 异，对于美、丑的认识也不尽相同，导致了在社会大众间的认识存有差异性，主 要源于：
①虚假宣传媒介增多
在如今的信息时代，新闻媒体的广泛报道,容易给人造成一种片面追求外在 美的舆论导向,而传播媒介的增多更让其产生扭曲性的引导作用，使社会大众出 现了盲从性和排斥性两种态度。功利论主张人的行为道德与否，看行为的结果， 凡是行为结果给行为者及其相关的人带来好处，或带来利大于弊的这样的一种行 为就是道德的，否则就是不道德的。媒体宣传工作者在经济利益的诱惑下写出对 某美容医学机构的非理性新闻，并存有误导人们价值取向的倾向,淡化人们的思 想道德意识,使人易形成只注重外在美的价值观念而忽略了内在美，这类信息的 报道走了销量却失了良心。微博、微信也是传播媒介的一大阵地，这两微的传播 速度大大超过了传统媒介，某些美容医学机构为极速获得短期效益，大量投放夸 大虚假广告，对美容医学项目效果过度渲染，对社会大众大肆鼓动。同时，不遗 余力的刺激着明显效应，某美容医学机构专家曾经说过，韩国美容医学发达主要 的原因是因为明星效应发挥到了极致，在娱乐圈，“小鲜肉”、“仙女”是近期 常出现的褒义词，“高颜值”是收视率、高票房的保障，对观众的审美起到了一 个潜移默化的作用，进行微调整容已成为娱乐圈公开的秘密，这引发了一些疯狂 粉丝直接拿着自己偶像的照片去往美容医学机构进行“复制”手术。
②审美价值观异化 由于商业“美文化”的长期熏陶,人们的审美标准、价值观念变得错乱，使 得美容医学变为了一种极具功利性质的市场行为。
审美观的异化主要体现在以下几个方面。一是时代性带来的差异。受到审美 观念、审美情趣审的制约，时代的审美性具有历史性，在受到要社会实践的制约 的同时又受到了社会思潮的影响。2010年，在一档综艺节目中主持人询问女嘉宾 是否有人进行过整容时，大多数女嘉宾选择了低头不与主持人对视。而2015年, 主持人又提出了这一问题的时候，女嘉宾们却纷纷举手示意，并大声告诉大家她 动了哪些地方。由此可发现，当美的结果变成一种大家都一致追求的事物时，人 们就不在乎它的过程及真假了。二是区域性带来的差异。地域的不同，受其生活 习惯、文化传统和民族心理等的条件制约，审美观念、审美情趣等也有明显差同。 例如生活于腾冲的一小部分仅存的布岛族，女性被铜箍“锁”住符合了他们的审 美倾向，正如中国封建时代的“裹小脚” 一样，这类审美存在着一样的残酷性。 每个民族的风俗、习惯仍然在每个国家造成了一种特殊的审美性。三是阶级性所 带来的差异性。在阶级社会中，因财富、利益以及与之相连的物质生活的不同而 划分为不同的阶级，阶级的斗争和对立也必然会引起审美观的差异。即使是同一 阶级或阶层的人，由于个人的社会地位、生活经历、性格特点、文化修养和审美 追求等的不同，也必然在审美观上产生影响。
美容医学的大肆发展正是因为市场、时代、社会需要它，这种需求性就来源 于以上三方面异化的审美，而造成这种异化的原因也正是因为外部因素及自身所 带来的刺激。
5 美容医学伦理失范问题的解决对策
现正处于美容医学微创时代的发展期，美容医学行业却不适时地依然存在众 多伦理失范问题，这种矛盾性的局面决定了我们更需要建立相应的伦理机制来引 导它的合理发展。同时也需要人们观念上的变革和文化上的更新，以及社会舆论、 法律、医疗工作的整体进步。因此， 以合理地利用美容医学技术为目的，我们需 要探求最佳解决该体系伦理问题的途径，从参与主体伦理建设、机制体制建设制 定出一套能体现以人为本、尊重生命、人的价值的社会总体战略。在把握社会新 时代文化背景的前提下，注重美容医学的伦理建构。
5.1增强各参与主体的伦理建构
隐私泄露、自律欠缺、职业失德等问题是暴露在社会里的美容医学伦理失范 重点，美容医学伦理学把美容医学职业道德作为自己的研究对象，并以马克思主 义伦理学基本原则为指导，重点研究医德关系，及涉及到的生命学、心理学、科 技学、美学等多方面的与其他学科的联系。因此，我们需要利用各种有效途径使 求美者、行业从业人员、社会都能在媒介主体的指导下能够获得有关美容医学的 基本伦理原则、规范等方面的信息，并在实践中逐步理解、领会并接受其伦理精 神。
在美容医学行业发展的过程中，美容医学“人道主义原则”、“尽善尽美原 则”是融入伦理关怀促进美容医学良性发展的必然要求；同时，社会主义核心价 值观的伦理价值中包括中国人民世代梦想与追求的生活境界和社会期望，又含有 中国传统文化的道德底线与人格要求，对社会主义核心价值观清晰认知、准确把 握、自觉践行，是构建和谐社会的必然要求。
5.1.1求美者理性对待美容医学
现在的人们对于美容医学不再遮掩，反而详细描述自己的整容过程、心理 变化及术后状态，使得美容医学逐渐成为一个向阳产业。但求美者在选择美容 医学这一行为时，一定要遵循相应的社会价值标准，不可击破“人道主义原 则”这一伦理底线，作为公民，也必须遵循社会主义核心价值观，注重道德规 范的自律性。
①树立科学求美价值取向
亚里士多德曾说过,人是有理性的动物，人之所以不同于一般的动物，因为人 更有理性，但在面对具有诱惑性的美容医学时，理性也许会被冲动所代替。因此, 为了有效防止美容医学成为冲动的惩罚，应该加强美容医学道德教育：一是向求 美者传递正确的求美意识，将美与善联系起来，形成在向善求美的道德要求，并 对其行为进行规范、引导，将他们对美的外在追求内化为对“求美、求善”的追 求，树立其群体谨慎对待美容医学，有筛选性的接收美容医学宣传信息，明确自 己的求美选择是属于真实需要，还是由于为适应社会而迎合市场的产物。同时， 树立理性消费的态度，堤防自己因冲动消费而坠入生活的困难之境。二是向求美 者传递“美是适度的”这一理念，杜绝求美者对美容医学的上瘾行为，并努力 提升自我心理素质，积极面对术后可能出现的对社会不适应、家庭所给予得到压 力等事件，对美容医学中存在的风险性问题予以正确对待，不逃避不害怕，在符 合社会大众价值标准下，确保自己生命健康安全下，对新事物怀有包容接纳性， 可适度进行美容医学。三是准确了解人们的审美价值标准具有易变性、时代性这 两大特点，尽管现在社会的进步为“人造美”提供了宽容的社会环境，使得求美 人数增多，但人造美的“美”是有期限的，宽容是有度的，返璞归真的自然美才 是人们最重视的。四是明晰美容医学的美是一种艺术美，艺术美必然地包含有善, 因此应推动社会将求美转为向善的追求，求美者所追求的目标，往往也源于自我 的内心驱动，通过以上几点，突出在美容医学中的道德自律作用。
②遵循社会主义核心价值观
一个没有多元价值观的社会是没有活力的，但某些不适当的价值观往往会给 社会带来急剧而强烈的冲击。在美容医学中，道德下滑表现为求美者个人不诚信、 不友善而引起的美容医学医疗纠纷。因此，在美容医学中，将社会主义核心价值 观公民层面的价值准则融入到对求美者的伦理教育表现为：一是诚信对待美容医 学，由于求美患者医学知识的缺陷以及其它社会性因素，如医疗费用、时间等的 影响，往往在对待具体医疗方案上与医生从科学判断得来的价值观念产生差异。 在这种情况下，医生一方面要尊重患者的自主权利，另一方面在不违反科学事实 的情况下，应努力与患者实现价值观的相互理解和一致，以避免医患纠纷。在从 业人员尊重求美者知情这一权利时，求美者也应该诚信告知从业人员自己所有情 况，不可为了快速获得求美效果而选择向从业人员隐瞒自己的病历、过敏体质、 疤痕体质等，重视美容医学存在的高风险性，不可盲目签订协议，走过场进行例 行检查，应积极避免因信息不对称所产生的纠纷。二是与从业人员友善交往。友 善不特指某一群体，但在求美者与美容医学行业从业人员的交往中应体现出人文 关怀，使这种关怀在美容医学中得到普遍性及基础性，求美者不应把自己看成上 帝高高在上，也不可把自己当作寻求帮助的蝼蚁，尝试换位思考，感受对方的感 受，形成友善爱，用循环的友善爱减少摩擦。三是正确利用美容医学，不得损害 公正，公正是一种价值取向，强调的是公理和正直，求美者个人的求美目的在某 种程度上影响着社会公正，例如，以求职为例，求美者利用整容后的美貌更能吸 引用人单位的目光，给人留下了良好的第一印象，若长此以往，将不利于社会公 正的实现，因此求美者应有自我约束，不可仅为了利益而走上为美而美的道路。
5.1.2 健全美容医学从业人员行为规范
美容医学市场现有的商业化和非人性化这两大社会漏洞，要求行业人员运用 伦理的道德重视、遵循医德等来促进美容医学的发展。
①重视美容医学道德修养
行业“修养”既是社会对美容医学行业从业者的要求，也是从业者自我教育、 自我完善的过程。美容医学道德修养主要包括理论修养、意识修养及行为的修养, 强调的是从业者道德品质的形成、提高个体内部因素和自觉行为。针对当前价值 观的转变，重利轻义的观念已成为道德修养的一大阻碍，因此，在美容医学领域 中，重视从业者的美容医学道德修养显得尤为重要，这也是“以人为本”社会 主义核心价值观的重要体现，为了突出美容医学道德修养的自觉性特点，应做到 以下几点：一是以从业人员的基本道德标准为准则，建立包括注重风险意识、审 美情趣与艺术、美容医学职业精神等的详细要求，在规范的框架下，为从业人员 提供基本的价值标准，为该行业的发展设定最高目标，即道治美容医学。二是将 基本的职业医德牢记于心，创新理念完善技术，以更好的技术促进求美者的健康 变美，但又不可不过度依靠技术来，因此，从业人员需要自我把握一个度，在保 证求美者的生命健康安全下，创新理念完善技术，提高求美者生命生活质量。三 是从业人员人格的自我完善，增强其自律性、自觉性。学无止境，美容医学的发 展日新月异，只有在美容医学中进行自我修养的提高，对自己有高标准、严要求, 才能达到崇高的美容道德境界。四是慎独，即在无人监督的时候，从业人员仍能 坚持道德信念，自觉遵守道德原则，按道德规范行事情，这有利于与求美者间形 成信任关系、友善关系，促进社会主义精神文明建设。
②自觉提高医德践行力
对行业从业人员进行系统的相关医德理论与实践知识的灌输，培养其自律意 识、诚信意识、责任意识等，有利于从业人员更好的将医德的基本原则和规范自 觉地转化为自身的高尚思想品质和道德行为，子曰：“不仁者，不可以久处约， 不可以长处乐。仁者安仁，知者利仁。”①这就是说仁者安于仁，智者也会行仁, 个人需要注意自己的道德操守。借助伦理道德的力量，通过道德评价和价值指导 从业人员作出符合“人道主义原则”及“尽善尽美原则”的道德选择，使这种选 择能够逐渐消解美容医学的伦理冲突，并形成符合中国传统审美、中国传统医德 的文化要求：以熟练运用美容医学技术、知识为基础，在保障求美者健康利益的 核心要求下，选择适合个体、符合传统审美美容医学方案，并对求美者相关信息 承担保密的义务，对求美者术后心理、行为、状态等进行跟踪了解。
5.1.3改善社会舆论环境
美容医学作为现代社会的产物，社会舆论直接影响了社会大众的看法和态 度，因此形成较好的社会舆论环境，既需要对美容医学进行正确引导，又需要对 美容医学进行监督纠错。
①树立包容的态度
包容是一种社会价值精神，又是社会多元存在方式。在美容医学中，伦理与 审美的价值取向具有对应性，都属于精神价值，同时具有一致的同向及反向性， “美与善”、“恶与丑”，因此，把握伦理与审美的同向价值，尊重个人权利、 行使个人权利，为美容医学提供一个更为包容的伦理环境显得十分重要。一是涵 育宽容的社会伦理坏境，在自媒体时代，人们接收信息渠道增多，接收信息种类 增多，易产生信息的片面性，因此对全员全方位进行诚信意识、包容意识等道德 教育，树立起社会对美容医学良好的包容态度，也是形成友善社会的基础。二是 一个结构多元、道德多元、利益主体多元的社会里，美容医学是人们在经济发展、 物质生活提高之后产生的一种更高层次的精神追求，这种需求也指向了快乐，因 此宽容的伦理态度将助推美容医学的良性发展。三是由于人们对自我权利的重 视，平等、自由、隐私等都是属于个人权利，我们应结合美容医学伦理价值尊重 个人权利这一方面，保护求美者个人求美权利的行使，尊重其整容选择，并良性 引导美容医学的伦理价值，使社会能朝着善发展。四是包容的态度也源于自我的 选择，包容的过度就是放纵，我们也应该在相应的伦理规范下有一定的包容范围， 例如，当美容医学已影响到社会公平性的时候，我们应该化解这种困境，积极转 变，利用“返璞归真”，强调天然的才是永恒的，内心美永远大于外在美。
②舆论宣传强调客观真实性
①论语•里仁第四卷,4.2
传媒的混乱易形成“有偏差性舆论攻击”现象，所以应注重媒体宣传与伦理 相结合，对美容医学的信息进行客观真实宣传，在达到宣传的基础上，又可以通 过纠正错误对美容医学进行监督。因此，一是应建立媒体工作者相关伦理准则， 在媒体工作者所处的背景、知识构架、信仰等都具有差异性的情况下，通过人类 相近的物质、伦理、需求等共同性，与社会之间保持一种契约关系，基于这两者 寻找共同认可的、可共享的价值准则。在美容医学看来，媒体工作者的价值基准 应该体现在对生命的重视，生命永远是不可触碰的底线，一切威胁到生命安全的 黑暗面均需要告知社会大众；对美容医学进行科学知识普及，从客观性出发，公 正地评价其优劣善恶；不过分夸大外貌美的作用，更重视对内在美的宣传,形成正 确的舆论导向，引导社会大众健康的美学素养。二是建立个体传播伦理准则，新 的传播技术使每个个体成为传播者，对于信息传播过程的参与者也需要一定的伦 理要求对其行为进行约束。个体的意识教育应作为全民教育的主要内容，包括为 自己的话语负责、注重正确传播等。建立起一整套适应社会主义市场经济体制的 道德评价标准以及与此相适应的道德规范，用以规范各类经济主体之间乃至一切 社会关系之间的行为，以形成良好的舆论监督氛围，使一部分问题能够依靠人们 的良心自责和道德责任自动加以解决。
5.2加强行业机制创新与自治
过于细微的事及无法统一的事通过道德规范的形式有利于约束人们的行为， 但这也是它的软肋，导致道德的施行会产生无力感。因此，需要用法律制度的强 制性约束人们的行为。机制体制的建设在于为美容医学建立一个更好发展的社会 环境，它的建设离不开美容医学两大原则。同时，也应该在把握美容医学时代特 征的前提下，与美容医学伦理价值相结合，保护个人权利的行使、能享受美感所 带来的美感快乐及运用审美的引导性作用助推美容医学发展。
5.2.1引导建立“美容医学伦理委员会”
美容医学作为医学的一个分支学科，可以借鉴医学伦理委员的相关职责，在 人道主义原则、尽善尽美原则的基础上，提出针对美容医学的特殊职责。例如对 医疗器械、所用药物、手术过程等进行标准化规定，有利于客观公正的处理美容 医学中涌现出来的伦理悖论与道德冲突相关难题。
一是根据两大原则提出美容医学的道德评价标准。美容医学由于其所应当承 担的道德责任、美容医学行为本身的道德性质、功利性及风险性这三大特点，表 明了对美容医学进行道德评价显得十分必要，但又因为其个人认知差异造成满意 度的差异、评价方也许会被利益所诱惑进行好评、行业从业人员过于重视技术而 忽视求美者内心等难点阻碍了道德评价的顺利前进。因此，我们需要从环境、行 为、效果这三方面来拟定一个道德评价标准以判断各参与主体的行为活动、行业 从业人员的医德现象等进行道德价值和善恶的判断，通过此标准起到医德舆论监 督、医德传统继承、医德评价量化的作用。同时，将美容医学道德修养也纳入该 评价体系，将自律与他律贯穿于事业的始终，进行自我述评，并张榜公告，将自 我监督与他人监督相结合。
二是加强美容医学伦理委员会的行动力。从人员组成上来说，美容医学伦理 学与心理学、法学、美学等众多学科存在交叉性，因此成员不仅要包含有美容医 学专家、伦理学家，还应包含法学家、以及代表社区文化价值观的人员，用以保 证美容伦理审查委员会的解释和执行工作的客观公正性。此外，为了结果的公正 性，在具体的操作过程中，还应考虑吸纳相关利益群体的代表作为成员，委员会的 成员也应定期轮换。同时，在“两大”原则下对美容医学进行伦理审查，对本领 域的道德现象进行讨论和研究并提出解决对策，通过开展伦理教育活动，及时处 罚等方式及时处理整容中的伦理问题，并与时俱进积极制定适合该体系实际情况 的伦理规范和原则。多个主体参与的“美容医学伦理委员会”的建立有利于突破 了一般人员管理的模式，为他们搭建了一个交流自治的平台，各主体可充分发挥 自主能动性、加强自我的参与性，自己履行自己的义务承担相应的责任。同时， 可对求美者、从业人员、家属进行心理评估测试，通过测试结果以评估求美者是 否适合进行美容医学手术，是否会造成其上瘾或自卑现象，是否给其家人带来困 惑，医生在当时是否具有进行手术的能力。
5.2.2完善法律法规
美容医学现正处于现代社会的价值多元化和现代医学技术的复杂性的双重 背景下，但该行业个人职业伦理的缺失、权利与义务的模糊等问题使其发展陷入 了道德困境，这个时候就需要运用法律法规增强美容医学行业的准入、监管、追 责的强制性规范及效力，以立法来固化道德，用法的国家强制力保障其实行，使 人们遵法。同时，法律法规的制定及执行离不开伦理层面的清晰认知与自觉，需 要用与时俱进的道德准则及伦理规范来引领相关法律法规的制定，不断完善的法 律法规也有利于保障人们的道德水准。
一是行业宣传角度来说，社会的外在舆论对行为有着一定的影响，当人们对 个人权利、价值等的道德认知达到某一程度时，需要以法律的形式来固化。美容 医学作为一个市场化程度极高的行业，与传统的医疗行业存在诸多矛盾与冲突之 处，却只能借用相邻的部门法规中医疗类的条款。美容医学现在完全是照搬传统 医疗行业的管理模式，并选择性的忽略对自己不利的条例。而个人别在美容医学 宣传中常抱有侥幸心理，认为不履行“诚信”这类道德，不仅不会给自己带来不 利影响，甚至会带来益处，故而铤而走险。例如，在广告法中明确规定医疗行业 是不能用广告进行引导的，对医疗、药品、医疗器械的广告内容进行了明确规定， 但美容医学行业的特殊性就在于它的宣传性，完全不允许做广告宣传和推广的做 法，将会使它的存在大打折扣。因此，在宣传中必须针对美容医学进行仔细研究， 在法律中规范宣传标准，进行健康客观宣传，禁止大范围迷惑公众；加强奖罚法 律法规，若媒体对不良失范行为进行客观追踪报道，可进行奖励以示榜样作用， 若媒体进行虚假信息、缺实宣传等，应加大物质惩罚力度以示警告。
二是从管理的角度来说，由于参与主体的广泛性，我国在美容医学监管方面 存有漏洞。个别人存有自律性低下，修养缺乏的问题，美容医学机构的不规范性、 求美者对行医资格的不重视使得美容医学医疗纠纷时常发生。因此，需要在现有 的《医疗事故处理条例》下，建立一部适用于其特点的美容医学医疗纠纷处理办 法，根据不同的事故原因进行分级分类，对道德评价标准也可量化，在符合美容 医学伦理学宣言下，对道德主体进行外在必然的约束。例如，当求美者及医师对 效果意见不一，可通过建立美容医学伦理委员会仲裁机构按相关标准、原则对其 效果进行判定；凡属意外伤害可按进行等级划分并对赔偿进行明确规定；凡属人 为故意伤害则应按相关级别的惩罚予以吊销执照，永不允许考取相应资格等，对 赔偿进行明确规定。同时，应加强行业资格准入证明，针对不同类别执业医师能 力考核的标准进行规定，将上岗件与可进行的手术项目直接绑定，并在医院相关 证照上注明，强制公示，避免医疗事故的发生。
三是技术层面来说，美容医学的技术实施受到了实施者、求美者个体差异、 药物技术等的差别性，使得技术的发展与技术的成果无法平衡，因此需要提出针 对该行业科学技术的相关法律条规，在重视技术发展的同时要有一个行业底线， 采用循证医学的基本原理和方法，尽可能的将所有的差距性控制在一定的法律范 围内，建立医疗美容医学手术的标准和指南，以及长期风险提示规范，行业从业 人员应具有基本的美学、医学相关素养，例如对于求美者患有心脏病，属于疤痕 体质，就需要具体问题具体分析，对她的药品的注射量、注射次数、注射期限等 都需要一个明确的规定以保证求美者的生命健康安全。
5.2.3加大监管力度
监管包括行业内部及外部，为使美容医学的良性发展，应在尽善尽美原则下， 加强内外部的监管力度。
一是从行业外部来说，行政管理部门应立法实行更严格的管理和问责制度： 用法律的强制性对求美者的病历进行实名实时记录，所收集到的身份隐私信息应 妥善保存，避免泄露或另作他用；对美容医学从业人员建立个人数据库，求美者 可以直接对其进行评分评价，并随时查看其信用技术服务等的记录；卫生行政部 门也应该加大监管力度，全面掌握现有美容医学机构资质状况、医师资格状况等, 保障求美者的相关权益。对宣传行业来说，既要用社会舆论进行美容医学行业监 督，例如设立紧急部门，对突发医学美容医疗事故进行客观报道，又要利用社会 舆论进行自我监督，例如不虚假报道美容医学新闻等。
二是对行业内部来说，在美容医学伦理委员会下设立仲裁机构，对相关美容 医学行为进行监督。在美容医师责任险当中明确规定了医师因过失行为而给他人 造成的财产损失或人身伤害依法应付的赔偿，用金钱的方式对美容医学行业进行 施压，加大对责任人的惩罚力度，提高对于相关主体的精神赔偿标准；现有的保 险中少有对主动求美者的美容医学保险，通过仲裁机构对美容医疗事故鉴定或仲 裁，对已发生的事故进行分析，可预见性地加以预防和改进，避免再对其他求美 者造成伤害，以保障更多求美者的生命健康的前提下达到美的目的。
6 结束语
当今时代，我们享受物质极大丰富所带来的优势，感受着新技术新文明带来 的快乐的同时也被其所束缚。美容医学随着社会的发展、人类的需要、技术的进 步发展而来，经历了大型手术时代到现在的微创时代，从弱小发展到现在的半成 熟，都表明了它是社会物质文明的必然产物。美容医学的发展必然是一个在争议 声中逐渐完善的过程。自2012年步入微创时代以来，半成熟的美容医学在制度 层面、医疗技术、伦理约束等方面都还有很多不完善的地方，但就是在这样明显 已知不完善的情况下仍然吸引着无数人踏入整容圈。这不禁引发了思考，到底这 种以健康为代价的求美是否应当？
基于此，笔者认为，从伦理角度对美容医学进行研究是有一定的价值的。伦理 学思想与美学思想是相互促进、相得益彰的。美容医学的发展前景不容置疑，本 文的研究目的就是通过对美容医学现有的伦理问题进行分析，对其背后的深层原 因进行研究，提出可行的伦理导向及机制创新建设，能有效消解美容医学在迅猛 发展过程中出现的伦理失范问题冲突，为促进美容医学今后的良性发展作出贡 献。道德问题是不易解决的，但应有的共识和标准不应改变。因此，在“人道主 义”原则的基础上，为其增添“尽善尽美”原则，同时将社会主要核心价值观作 贯穿于美容医学对策中，使其伦理价值予以凸显，在自我获得正当经济利益、良 性发展的同时，助推其他经济的发展。
当然,美容医学技术更新变化日新月异，在发展的过程中，新的情况、新的问 题会不断出现。因此，笔者认为根据美容医学发展所带来的变化，不断地挖掘其 问题背后的原因，提出相应的伦理道德规范、法律制度等方面的约束是一项永恒 的课题。而笔者研究水平及学识有限，在本文中只重点涉及到求美者、行业从业 人员相关伦理失范问题。另外，对于人体实验、性别转变等案例在文中尚未涉及, 有待于进一步深入研究。
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