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老年高血压的临床特点及用药指导(定稿)

发布时间:2018-12-21 11:04
1 引言
1.1研究背景及意义
随着我国经济的快速发展,居民生活水平也逐渐提高,随着而来的人类寿命也不断提高,我国已开始进入人口老龄化的进程,因此,老年人的身体保健及卫生成为目前颇受关注的焦点[1]。老年高血压易导致心、脑、肾、视网膜、神经等病变,是老年人冠心病、脑中风等疾病的主要因素,目前高血压已成为影响我国国民健康的重大公共卫生问题。据《中国心血管报告2013》统计,目前我国高血压患者已达到2.7亿,同时我国60岁以上老年人的高血压患病率达到50%以上,高血压已成为导致老年人死亡的重要杀手[2]。故研究老年高血压的临床特点以及用药指导对高血压的预防与治疗具有重要意义。
1.2研究内容
本文的研究内容是老年高血压的临床特点以及用药指导,主要包括以下三个方面:第一、简要介绍了老年高血压的基本概念和发病原因,为老年高血压大预防和治疗提供指导,第二、研究了老年高血压的临床特点,主要有血压波动幅度大、具有诸多并发症、容易引起体位性低血压以及可能会引起假性高血压等。第三、阐述了老年高血压的用药指导,主要包括用药原则和药物选择两个方面[3]
2 老年高血压的临床特点
2.1老年高血压简介
2.1.1老年高血压基本概念
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要症状的慢性疾病,经常会引起心脏、血管、脑和肾脏等器官的病变的全身性疾病[4]。老年高血压是指年龄在65岁以上血压值连续或者非同日的三次血压值均超过正常标准,老年高血压主要有三种类型:混合型高血压、收缩期高血压以及舒张期高血压[5]
2.1.2老年高血压的病因
老年高血压病因复杂,主要是由以下几方面的原因引起的:
1.口味偏重
老年人由于味觉功能衰退对食物的口味要求较之年轻人要更重,因此,体内钠含量也会随之增长,但同时老年人的肾脏排钠能力却在不断下降,钠含量的增加会结合体内的大量水分,使血容量增加进而引起高血压[6]
2.肥胖
老年人由于腹部堆积大量脂肪使得体重增加,同时也会引起血容量增加,而且高血脂使动脉粥样硬化加速,血管官腔狭窄,进而增加心脏的负担和血管的摩擦力,引起高血压。
3.血管弹性减弱
老年人因动脉粥样硬化,血管弹性减退,血管内膜的厚度增加,外周阻力增加,易导致收缩压增高,舒张压降低,脉压增大[7]
4.精神因素
精神紧张与高血压的发生具有一定的关系,有关调查显示从事精神紧张而体力劳动较少的人较之从事大量体力劳动的人更容易患高血压,而且如果动物长期处于紧张、恐惧的环境中也会患上高血压[8]
2.2老年高血压的临床特点
2.2.1血压波动幅度大
由于老年人身体机能下降,心血管弹性下降,其调节功能也相应下降,使得老年高血压患者血压昼夜波动很大,更容易因为情绪、季节等因素的变化而引起血压的波动,有些老年患者甚至在饭后就会出现血压降低的现象[9]。故有日内变动、日差变动、季节变动等。还要注意“白大褂效应”,即有的病人到医院就诊时显示为高血压,而在家显示血压正常。
2.2.2引起诸多并发症
老年高血压患者常常伴随多种并发症,主要是指动脉粥样硬化疾病,包括大血管和微血管的疾病,例如冠心病、缺血性肾病、脑血管疾病、眼底病变等,还有神经病变等。如果血压长期得不到控制甚至会引起身体重要器官的病变,增加心血管死亡率。
2.2.3容易发生体位性低血压
张烈云研究发现老年高血压患者体位性低血压发生率高。体位性低血压是指由仰卧状态转为站立姿势的三分钟之内收缩压下降幅度超过20毫米汞柱或者舒张压下降幅度超过10毫米汞柱,同时会发生头昏、眼花等症状。由于老年人的血管调节能力较差,在由仰卧状态突然变为站立姿势时极易血压突然降低引起体位性低血压,因此,老年高血压患者在服药之后切记不要由仰卧状态突然转为站立姿势[10]
2.2.4脉压增大
随着年龄的增长,动脉硬化、动脉顺应及弹性不断下降,使得大动脉对血液的存储能力和缓冲能力下降,同时老年人由于收缩压的不断提高和舒张压的不断下降使得脉压逐渐升高。一般情况下,正常人的脉压为30-40mmhg,而老年高血压患者的脉压可达到50-100mmhhg。
2.2.5血压昼夜规律失常
正常人的血压应该是早晨的血压高于夜间的血压,而且晚上的血压水平应该是白天血压水平的80%-90%[11]。而老年高血压患者经常会出现血压规律失常的现象,具体表现为夜间血压不足白天血压的80%或者高于白天血压的90%,较甚至可能会出现夜间血压高于白天血压的情况,严重影响心、脑等重要身体器官的正常运转。
3 老年高血压的用药指导
3.1老年高血压的用药原则
3.1.1坚持长期用药
虽然我国医疗水平不断发展,但是到目前为止对于高血压的治疗还没有可根治的药物,只能通过药物维持,大多数患者需要终身用药。有些患者对高血压的危害性认识不够,只有在血压升高时才服用降压药物,血压正常之后就停止用药,这是非常不可取的[12]。因为,虽然通过药物的作用血压暂时恢复正常,但是容易反弹,血压的波动对血管的危害极大,所以,一旦被确诊为高血压就要坚持服药,可防止小动脉病变,以延缓动脉粥样硬化症的发展。
3.1.2忌快速降压
由于老年人在患有疾病之后大都有焦虑的心情,在治病心切的干扰下一出现血压升高的症状就选择一些快速降压药,任意增加药物使用量,容易导致危险的发生。因此老年高血压患者在短期内的降压幅度最好不要超过要降血压的20%,否则血压降的太快容易出现乏力、头晕等现象,严重的可能会导致心肌梗死。
3.1.3控制用药量
随着年龄的增长,人体器官的性能也逐渐下降,老年人的肝肾排毒功能较之年轻人明显下降,药物在身体内停留时间增加,很容易引起药物中毒,在一般情况下,60-80岁老年人的用药量保持年轻人用药量的3/4-4/5即可,80岁以上的老年人的用药量要控制在成人用药量的1/2[13]
3.1.4控制药物种类
任何一种药物对身体都具有一定的不良作用,由于老年人大多同时患有多种疾病而且高血压也具有多种并发症,多种药物同时使用对身体的危害很大。因此,熟知老年人病情精简用药,可以服用一种药物的尽量不要服用多种药物,减少不良反应的发生。对于老年高血压患者如果出现血压的短期波动可增加一些降压药物,但最好不要频繁的更换药物,因为每种降压药物达到降压的效果都需要一定的时间与过程。此外,若果某一种降压药没有明显的不良反应而且降压效果满意的话建议坚持服用,不要随意更换药物以免身体产生免疫现象。
3.1.5定期检查
有些患者在不测量血压的情况下仅凭自我感觉判断是否有高血压的症状,感觉血压恢复正常时就减少用药量甚至停药,感觉身体不适时就增加服药量。事实上,自我感觉的血压高低并不能代表实际的病情,因为同一种症状可能是由不同的原因引起的,例如血压过高和过低都会引起头晕等症状。因此,老年高血压患者要养成定期检查的习惯,根据检查的结果和医生的建议选用药物及用药量。
3.1.6对症用药
随着医学技术的发展,降压药物多种多样,降压机制也不相同,有的降压药物对某种类型的高血压具有良好效果,另一些降压药物对另一类型的高血压具有良好治疗效果。若降压药物选择不正确可能就会出现“降压不灵”的现象甚至会对身体产生一些副作用。因此,高血压患者要遵循医生的诊断对症下药,选择适合自己病情的药物,切不可治病心切,胡乱选择降压药物。
3.1.7个体化方案
老年人高血压的初始降压治疗应遵循一般原则,降压药应从小剂量开始,降压速度不宜过快,要密切观察药物反应,特别在体质较弱的患者中尤应如此。多项研究证实,多数老年患者需要联合应用2种以上降压药物才能达到降压目标[14]。高危、很高危患者应立即开始药物治疗,低、中危患者可随访评估数周再决定。所有患者均应建立良好生活方式,大多数患者需要终生服药。
3.2老年高血压药物选择
3.2.1治疗高血压的药物
老年高血压患者的首要任务就是要降压,对于降压药物主要有以下五种:
1.利尿剂:双氢克尿塞、速尿等。
2.β-受体阻滞剂:心得安、安酰心安等。
3.钙拮抗剂:心痛定、异搏定等。
4.转换酶抑制剂:卡托普利和依那普利等。
5.血管扩张剂:肼苯哒嗪甲基多巴等。
3.2.2药物治疗时应注意的问题
血压的高低并不能代表高血压的严重程度,高血压患者要在医生的指导下结合自身的病情有针对性的选择药物,老年高血压患者在服药时要注意以下几个问题:
1.由于老年人的血管调节能力较差,在由仰卧状态突然变为站立姿势时极易血压突然降低引起体位性低血压,因此,老年高血压患者在服药之后切记不要由仰卧状态突然转为站立姿势。
2.老年高血压患者大多患有动脉硬化,在这种状态下需要保持较高的血压才能提供足够的血液从而保持心、脑、肾等器官的正常运转,因此、高血压老年人在服用降压药物时切不可服用量过大,并不一定要将血压降至正常水平,否则可能引起供血不足的症状,例如头昏、晕厥等。
4 小结
近年来,随着人们生活水平的提高,饮食的富营养化导致高血压发病率越来越高。老年高血压易导致心、脑、肾、视网膜、神经等病变,是老年人冠心病、脑中风等疾病的主要因素,目前高血压已成为影响我国国民健康的重大公共卫生问题。本文主要研究了老年高血压的临床特点和用药指导,高血压已成为导致老年人死亡的一大重要因素,而老年人本身体质较差,加之不良生活习惯的影响,对高血压的预防与治疗的研究对老年人的生活质量以及国民素质来说具有重要意义。
参考文献
[1]吴焕亮.老年高血压的临床特点及治疗分析[J].中国民族民间医药,2010,12:155.
[2]唐维敏.老年高血压的临床特点及药物治疗进展[J].中国老年学杂志,2010,13:1923-1925.
[3]潘红丽.社区老年高血压的特点及用药指导[J].学园,2015,04:197.
[4]张俊丽.老年高血压临床特点和用药效果观察[J].中国处方药,2014,04:66-67.
[5]蔡学斌,朱金香,林国钦,王益精,李华勇,周盛.老年高血压的临床特点及治疗[J].承德医学院学报,2013,02:151-153.
[6]杨晓虹,郭延琳,江蕾.老老年高血压的临床特点及防治策略[J].海军医学杂志,2013,03:211-212.
[7]李艺海,赵君,李琦.老年高血压的临床用药指导[J].中国社区医师(医学专业),2012,03:16.
[8]任宗波.老年高血压的临床特点及药物治疗[J].求医问药(下半月),2012,02:68-69.
[9]李京宴,玛依拉·吾甫尔.高龄老年高血压的临床特点及治疗进展[J].医学综述,2012,11:1706-1708.
[10]许树青,李红虹,刘红利,张世展,侯京燕.老年高血压的临床特点及治疗策略[J].临床急诊杂志,2012,04:286-288.
[11]乔素云.老年高血压的临床特点与对策[J].武警医学院学报,2009,12:1060-1062.
[12]张朝辉,张惠.老年高血压的临床特点及治疗[J].亚太传统医药,2011,04:172-173.
[13]黄祖坚.老年高血压的临床特点和用药体会[J].中国医疗前沿,2007,1(1):82-84
[14]张烈云,张丽香,付彪.老年高血压患者的特点及用药指导[J].中国实用医药,2013,8(6):172-173.
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